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標題: 中醫對糖尿病神經病變的辨证治療 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-5-15 16:43
標題: 中醫對糖尿病神經病變的辨证治療
糖尿病性精神病變，是糖尿病至多見的并發症之一，其病變可累及四周神經和中枢神經。初期糖尿病患者便可并發精神病變，常呈現肢體麻痹、痛苦悲伤等四周神承受侵害的症状。并發精神病變的糖尿病患者，其临床表示差别较大，部門患者在病發時极為痛楚。按照该病的病發機理和患者的临床表示，依照中醫的分類可将其归入由消渴病(即糖尿病)并發的痹证、痿证或麻痹等范围。故國醫學對付由消渴病并發的痹证和痿证熟悉很早，如金元時《丹溪心法》一书中就有“肾虚受之，腿膝枯细，骨節酸痛”之记录。而明代的《普濟方》中也有“肾消口干，眼涩阴痿，手足烦疼”的阐述，并已熟悉到糖尿病性精神病變幸運飛艇官網, 主如果因為肾虚致使的。

糖尿病性精神病變的病因比力繁杂，按照中醫對该病病因的熟悉和患者的临床表示可将其分為脾虚肺燥型、气虚营弱型、寒凝血脉型、肝肾阴虚型及痰湿瘀阻型五種類型。在醫治该病時必定要按照糖尿病患者的详细环境辨证施治，如糖尿病患者多表示為气阴两虚，而中治療療痹症的藥物又多為辛温燥烈之品，故在對该病患者举行醫治時，應尽可能選择藥性和缓的藥物，使祛邪與扶正醫治并重，以防止因急功近利而致使患者气阴加倍亏虚。那末，中醫若何按照糖尿病性精神病變的分歧類型辨证施治呢?

脾虚肺燥型：此型糖尿病性精神病變患者的临床表示主如果：肢體@麻%JOW35%痹或痛%J5F41%苦%J5F41%悲%J5F41%伤@，下肢痿弱，疲倦乏力，少气懒言，皮肤干燥無華，纳呆便溏，咽喉晦气或口渴，舌红或淡、苔黄或白而少津，脉细無力。醫治此症宜采纳健脾清肺、润燥利湿的原则，可選用清燥汤加减。其方藥構成為：黄芪50克，白術、陈皮、泽泻各20克，韓劇dvd專賣店,人参、茯苓各15克，炙甘草、猪苓、炒神曲、麦冬、當归、生地黄、五味子各10克，升麻7克，黄連、炒黄柏、苍術貨架，、柴胡各6克。贫血麻痹甚者可加當归、鸡血藤、丹参;肢厥冷痛者可加炮附子、仙灵脾、肉桂;瘀血重者可加牛膝、川芎、桃仁。

气虚营弱型：此型糖尿病性精神病變患者的临床表示主如果：肢體麻痹或有蚁行感，下肢痿弱無力，气短乏力，疲倦嗜卧，面色無華，心悸头晕或自汗畏風，舌淡苔白，脉细無力。醫治此症宜采纳益气養血的原则，可選用人参養荣汤加减。其方藥構成為：白芍20克，當归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白術、黄芪各15克，熟地、五味子、茯苓各10克，炒远志7克，鸡血藤25克。肢體瘙痒者可加地肤子、白癣皮、何首乌;肢體拘挛者可加木瓜、白芍、赤芍、伸筋草;肢體浮肿者可加防己、桂枝、茯苓。

寒凝血瘀型：此型糖尿病性精神病變患者的临床表示主如果：肢體(特别是下肢)冷痛，天黑尤甚，得温痛缓，重者日夜皆痛，趺阳脉微弱或無，舌淡嫩或胖、苔白或润，脉沉细或弦紧。醫治此症宜采纳益气散寒、活血通脉的原则，可選用黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤加减。其方藥構成為：黄芪15～30克，桂枝、干姜各12克，杭白芍25克，桃仁、川芎、當归、熟地各1 5克，红花10克，附子(先煎)7克。痛苦悲伤较重者可用桂枝芍藥知母汤加减，其藥物構成是：生姜、桂枝、知母、苍術、甘草、麻黄、炮附子、防風、白芍;寒邪重者可加细辛、葛根、桂枝;痛苦悲伤激烈者可加川乌、干姜，或酌量利用马錢子;瘀血重者可加五灵脂、炒蒲黄、水蛭，或同時服用桂枝附子汤，其藥物構成是：桂枝、附子、生姜、甘草、大枣。

肝肾阴虚型：此型糖尿病性精神病變患者的临床表示主如果：肢體麻痹、酸痛、灼痛或刺痛，骨血消瘦，腰酸膝软，且伴随头晕、耳鸣、口干、便秘、舌暗红少苔、脉细数等症。醫治此症宜采纳養肝益肾、通經灵敏的原则，可選用減肥按摩膏，健步虎潜丸加减。其方藥構成為：龟板(先下)、知母、生地、熟地、牛膝各15克，黄柏、當归各12克，杭白芍20克，锁阳10克，木瓜25克，忍冬藤30克，牛骨髓适當。肾虚腰痛甚者可加用静莶草、牛膝、鹿含草;阴虚甚者可重用生地，并加用菟丝子、枸杞子;阳虚者可加用鹿茸、巴戟天、肉苁蓉;肢體麻痹、痛苦悲伤较重者可加用蜈蚣、全蝎、蕲蛇。

痰湿瘀阻型：此型糖尿病性精神病變患者的临床表示主如果：肢體麻痹困重、炽热痛苦悲伤，下肢痿弱無力，或局部红肿热痛，且伴随大便不爽、小便黄赤、口苦而黏、舌紫或暗、苔黄腻或白浊而润，脉弦滑或濡数等症。醫治此症宜采纳祛痰利湿、活血通络的原则，可選用身痛逐瘀汤合四妙散加减。其方藥構成為：牛膝20克，地龙、香附、秦艽、黄柏各12克，木瓜、當归、川芎、苍術各15克，甘草10克，黄芪30克，薏苡仁25克。呕恶甚者可同時服用平胃散，其藥物構成是：苍術、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣;肢體固执麻痹且痛苦悲伤者可加用白芥子、瓜蒌;瘀浊甚者可加用乳香、没藥。

总之，中治療療糖尿病性精神病變，應采纳补肝肾、養阴、祛湿通络的基来源根基则，在该病的初期宜祛湿通络，在该病的中晚期需分身补气養血，频频难愈者需加用活血化瘀及搜風通络之藥，而补肝益肾、養阴的醫治原则须贯串醫治的全部進程。

在临床上醫治糖尿病性精神病變的進程中，笔者有以下领會，供读者参考：

1.對辛散藥的利用：《伤寒論》中有效桂枝附子汤醫治痹痛的记录，其目標是取附子温里祛寒之力，取桂枝辛温解表之功，一表一里，使里寒得以驱除。笔者在临床上對付属于寒凝血瘀型痛苦悲伤激烈的该病患者，常适被選用葛根、桑叶、麻黄、细辛、蝉衣等走表之轻品，使部門寒邪從表而散，特别是秋冬之季或患者兼有外感之邪時，選用這些藥療效更佳。

2.對祛湿通络藥的利用：在必需利用祛湿通络藥時，笔者常連系消渴病患者多气阴两虚的病理特色，尽量地選择诸如仙灵脾、威灵仙、薏米、五加皮等在現代藥理钻研中已证明具备降糖感化的藥物，從而尽量地削减燥類藥對消渴病患者的侵害，并保持其血糖的不乱。临床實践证明，用威灵仙共同生地或熟地，醫治消渴病引發的痹证療效较好。

3.可按病變部位選藥：并發精神病變的糖尿病患者，其病灶有時相對于固定，症状亦较重。對這種患者举行醫治時，可在辨证醫治的同時，根据病邪障碍的部位選择藥物，以到達引藥入經、直達病所的目標，如病變在上肢者可選用桑枝、川芎、姜黄;病變鄙人肢者可選用牛膝、杜仲、寄生;病變在脚踝者可選用熟地、牛膝;病變在小腿者可選用白芍、木瓜。

4。關于马錢子的利用：马錢子别名“番木鳖”，其性味苦寒，有毒，具备通络散结、消肿定痛的成果。在临床上，笔者将马錢子重要用于醫治难以節制的激烈痛苦悲伤，并在利用马錢子的同時，從甘草、何首乌、當归、白芍、生地等藥物不動產實價登錄,當選出1～3味藥與其同用，以起到益阴養血的感化。马錢子的用量必需按照患者的體質、病情等详细环境和大夫的临床履历而定，一般每次口服的剂量應從0.3克肇端，以避免產生中毒。

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