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標題: 老中醫临床經驗大分享 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-8-27 14:08
標題: 老中醫临床經驗大分享
咱們都是横跨两個世纪的人。很多年长的人都可以或许切身领會到：20世纪威逼人類康健的主如果急病，全世界残虐的的各類烈性沾染病、風行性疾病、病死率很高的复活儿肺炎、主妇產後傳染等，摆在疾病谱的最前列，病死率很是高。因為發現了免疫制剂，和抗生素、激素、維生素這三大類化學合成藥，急病获得有用的節制，外科手術和急救技能的提高，使得很多曩昔没法醫治的求助紧急重症获得就診，因這人類在20世纪，廣泛寿命提高了20多岁。這是現代醫學在上個世纪中所获得的光辉成绩。20世纪醫學的特色，因此病為本，以醫治為中間。

到了21世纪，人類已進入到慢病期間，所面對的重要疾病，再也不是急性沾染病、傳染性疾病等，而是是各類慢性病，如血汗管病、糖尿病、癌症、慢性梗阻性呼吸道疾病、肝病、肾病、神經體系疾病、骨枢纽關頭病等。大師可能對2003年產生的SARS病，還念念不忘，但那次全球病死人数只有919人，中國仅349人，前几年產生的甲流，全球仅仅灭亡10000多人。据客岁世界银行和中國卫生部的查询拜访成果：中國近三年均匀年灭亡人数1030万人，此中800万人死于慢病，中國的醫療卫生资本百分之六十四用于慢病的醫治。這是一個巨大的数字，世界列國的环境差未几。

虽然在當前，埃博拉病来势汹汹，全世界高度警戒，正在周全迎战，可是作為大夫，每小我都晓得，咱們平常要對于的，重要仍是慢性病。各類常見的慢性病，持久熬煎着患者，高踞人類疾病谱和病死率、致残率的前几位，占用了大眾卫生的大部門资本。慢性病的增多，與人類進入老年社會、情况遭到污染、患者糊口方法不良等瓜葛紧密親密。20世纪曾阐扬了壮大威力的抗生素、激素，在對于這些慢性病時，已顯力有未逮。所有慢病的構成，都有一個較长的進程，大大都缘由不明；慢病在由量變到質變的阶段，患者常常有痛楚和不适，但用仪器檢測，得不到阳性指征，找不到形态學扭轉，缺少手術指征；而一旦疾病最後構成，不但醫治本錢高，结果也欠安。作為之外科手術見长，以匹敌醫治、靶向用藥、解除病灶、快速取效為特色的現代醫學，對付大都慢病，包含功效性疾病、亚康健状况、老年性疾病等，常常缺少有用的醫治法子，藥物的副感化大；而以调理均衡、扶正祛邪為重要醫治思惟，以中草藥、食療、针灸、推拿和各類外治為重要手腕，把摄生和治病互相連系的傳統中醫藥，則很是合适于慢病的纪律。21世纪醫學的特色，因此報酬本，以康健為中間，這偏偏是中醫學持久所具备的上風。是以，早就有人預言：21世纪将属于中醫，中醫藥将大有作為！

笔者在《我是铁杆中醫》一书中，以40万字的篇幅，先容了我對慢性痛苦悲伤、慢性炎症、病毒性疾病、增素性疾病、恶性肿瘤、妇科内排泄失调及功效性疾病、老年性疾病等7大類30多種慢性疾病的醫治履历和心得领會。因為時候有限，我仅選擇了此中的9種病，每種病先容1、两首履历方，附上1、两個病案，予以简略的解析和會商。浅薄的地方，敬请同業批判斧正。

1、颈椎病

颈椎病是一種典范的糊口方法不良所致使的疾病。长時候玩计較機、打麻将、伏案事情，缺乏活動，不晓得當令地放鬆肩颈，均可能罹患此病。是以，從十几岁的小孩到中年人、老年人，廣泛存在這類病。颈椎病一般表示為颈項、肩部肌肉的酸胀痛苦悲伤、拘急不舒，称作颈型颈椎病，常常處在早期阶段，不必定產生了器質性的扭轉；當颈椎的心理曲線變直、椎體鬆動、椎間盘因磨损而凸起，或骨刺榨取了一侧手臂的神經時，引發患侧手臂的痛苦悲伤、麻痹，出格是指端反响强烈，称作神經根型颈椎病；榨取了颈椎動脉時，引發一侧的頭痛、頭晕、目力降低，称作椎動脉型颈椎病；榨取了交感神經時，呈現心慌、失眠、胸闷、咽喉梗塞不适等症状，称作交感神經型颈椎病；椎管狭小，或骨刺榨取了脊髓時，可以引發长途肢體的肌肉萎缩，称作脊髓型颈椎病。由于环境繁杂，可以顯現出各類症状，西醫总称為颈椎病综合征，而以颈型、神經根型、椎動脉型三種為多見，且常常兼見。西治療療很是辣手，既無有用的藥物可服，牵引也難以解决底子問題，手術结果也不抱负。

我在临床醫治颈椎病，最經常使用的處方是两首《伤寒論》中的對方：属于寒證的，用葛根汤加減；属于热證的，用葛根芩連汤加減。

案例1 葛根汤加減

刘某，男，42岁，2012年8月15日就醫。患者颈椎痛苦悲伤多年，查抄有颈椎骨質增生，榨取神經根，現颈部酸胀痛苦悲伤，僵直，手麻，提拔未便，夜晚尤剧，形寒，怕冷，舌淡，苔厚腻，脉弦，血压不高。

處方：葛根60g 桂枝10g 白芍15g 炙甘草10g 生姜10g 红枣10g 麻黄10g 苍術10g 附子5g 黄芪50g 白芥子10g 羌活10g 秦艽10g 鹿衔草30g 豨莶草30g 鸡血藤30g 七剂

二診：服上方後，症状大為減缓，加鹿角霜、穿山甲、蜂房為丸长服。一剂藥丸服完後，多年未爆發。

心得领會：

本案颈椎局部酸胀、僵直，属于颈型；手麻、提拔未便，神經根受压，属于神經根型。加上血压不高，合适于用葛根汤温通，原方加羌活、秦艽祛風，白芥子化痰，鸡血藤活血，豨莶草、鹿衔草通络。後3味藥参加，醫治手臂麻痹出格有用。若是手臂痛苦悲伤激烈，還可以加蜈蚣、全蝎等止痛。借使倘使颈椎病日久，已產生器質性扭轉，則必需在煎剂获得结果後，做成丸剂缓圖。本方加鹿角霜、穿山甲、露蜂房，意在软坚散结，溶解骨刺，有必定感化。

從我的临床履历来看，葛根汤是為“太阳病，項背强几几”而設，用于醫治颈椎病感觉風寒而爆發，颈肩痛苦悲伤拘急不舒，是彻底對質的。但颈椎病的根本，除感觉風寒以外，更是内有虚寒，兼夹湿气。這個湿，既是因寒而生的内湿，又是因時令而致的外湿。是以，我于原方中加少许附片、黄芪温阳气，加苍術去内湿，加羌活、秦艽、威灵仙去外湿，則加倍與病機符合。若是頭痛加川芎15g、白芷10g；頭晕加天麻30g、法夏15g；手臂痛苦悲伤，加姜黄10g；心慌怔忡，去麻黄，加红参10g、麦冬10g、枣仁30g，即取炙甘草汤之意；咽中不适，彷佛有痰堵塞，加白芥子10g 、石菖蒲10g 、诃子10g。

案例2 葛根芩連汤加減

尚某，36岁，2011年5月17日初診。患者頭颈肩部酸胀，頭晕昏痛，咽喉不适，心慌失眠，大便偏干，口苦，輕易上火，舌瘦而暗红，有薄黄苔，脉细滑。

處方：葛根80g 黄芩10g 甘草10g 黄連8g 白芍30g 木瓜30g 天麻15g 石斛10g 枣仁30g 炙远志10g 茯神30g 香附子15g 合歡花10g 七剂

上方服後，症状消散。叮嘱再呈現這類环境，依然可以服用原方。

心得领會：

本案代表了颈椎病的3種類型。重新颈部酸胀痛苦悲伤這一症状来看，可以肯定為颈型颈椎病；頭晕昏痛，是椎動脉受压，致使頭部供血不足而至，属于椎動脉型；咽喉不适，心慌失眠，是榨取了交感神經，属于交感神經型。這一類颈椎病，常常表示為热證，合适于用葛根黄芩黄連汤加減。此中，香附子、茯神、合歡花，调气安神，與远志、枣仁相配，有很好的醫治心慌、失眠的感化。出格是合歡花，既可以安神，又可以利咽喉，與石斛相配，可以或许起到滋阴降火的感化。

固然在《伤寒論》中，没有提到葛根芩連汤可以醫治颈椎病，但我在临床，重用葛根以之醫治属于热證的颈椎病，療效顯著。若是颈部酸胀難忍，加苍術10g、黄柏10g，即合二妙散；背痛，加枣皮30g；肌肉酸痛挛急，加木瓜30g、苡米50g；咽中不爽有痰，加玄参15g、浙贝10g；目力較着降低，加蔓荆子10g、車前子15g、楮實子15g。

颈椎病在很长一段時候内其實不呈直線成长状况，常常症状紧张一段時候，颠末醫治，又安稳一段時候；由于劳顿、天气變革等缘由，又引發复發，直至呈現紧张的器質性扭轉。有的經由過程拍片，查抄成果很紧张，但本人感受尚好；有的查抄成果問題不大，本人却反响强烈。這除個别的敏感水平分歧以外，與骨刺的發展標的目的是不是榨取了神經、血管、脊髓，有很大的瓜葛。鉴于颈椎病的這個特色，我不主意持久服藥，可以常常举行理療、针灸、推拿等，更首要的是，要疏导患者自發扭轉不良的糊口習气，對峙做颈椎操和其他體育熬炼，才可以或许防治本病的成长。

别的，我在临床發明：很多與腦部血液轮回停滞有關的病，如高發性腦梗死、腦萎缩、初期老年性痴呆，可能與颈椎病颈動脉持久受榨取致使腦部供血供氧不足有關，這種患者從颈椎病着手醫治，多是一條新的路子。醫學界對付這一點，還很少有人注重到，我曾用葛根制剂醫治若干例高發性腦梗死，都有比力得意的療效。

2、腰椎病

慢性腰腿痛苦悲伤，常見于中老年人和體質較衰弱之人，若是没有陪伴腿胫的浮肿，尿檢没有异样，多為中老年骨骼體系的退行性病變。起頭產生時，只是一般的腰肌劳损，很難查出骨質的病變。以腰部酸软、酸胀，不克不及任力，喜好坐卧，喜温喜按，久立行走加重，气候變革時不适為主。年湮代远，則可能查出有骨質增生、椎間盘凸起或膨出等器質性扭轉。痛苦悲伤也由局限于腰，延长到腿部，引發一侧腿部的酸胀痛苦悲伤，這時候因為椎體輕易鬆動，患者在受寒、扭腰、動作失慎的环境下，可忽然呈現激烈腰痛的症状，即闪挫痛苦悲伤，俗话叫“闪了腰”或“榨了腰”。若是腰椎的扭轉榨取了坐骨神經，則沿着坐骨神經的走向，從臀部起頭，一向到後脚根，產生激烈痛苦悲伤。腰椎退行性病變，當成一般的肾虚用补肾的方藥结果欠安；當成風湿痛苦悲伤醫治，更是藥不合错误證；牵引對老年人不合适，手術的危害，有時很大；针灸、推拿，療效較好，如能加之内服中藥，則可標本兼治。

我在临床醫治腰椎病，最經常使用蒲辅周的百损丸加減。原方為：

补骨脂75g 骨碎补60g 杜仲30g 川牛膝30g 續断30g 肉苁蓉30g 當归30g 鸡血藤90g 三七15g 虎魄10g 血竭15g 沉香15g 做藥丸

蒲辅周師长教師說：“此方為老中醫口傳方，我得此方已六十余年，治跌打毁伤，非論内伤脏腑，外伤筋骨，和劳伤經络。并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损，久服自效。功專滋补肝肾、强健筋骨，活血消瘀，續断伤，补骨髓，纯属以通為补，而無滞补之弊。”

我细心琢磨此方，是由补肝肾、强筋骨的青娥丸加补血、活血藥而成。青娥丸即补骨脂、續断、杜仲三味藥，加骨碎补、肉苁蓉补肾，强筋壮骨；加當归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通經络、利腰膝；加沉香理气，三7、血竭、虎魄活血止痛。全方补消兼施，藥性安然平静，正如蒲辅周師长教師所說：“纯属以通為补，而無滞补之弊。”蒲老論述的偏重點，是“由瘀致虚”，而中老年腰椎病的特色，是肝肾精血不足，致使瘀血留滞經络，腰腿痛苦悲伤，即“由虚致瘀”、虚瘀混合，因此百损丸可以視為一首醫治腰椎病的良方。多年之前，我測驗考试用于醫治老年腰腿退行性疾病，获得開端療效，進一步從朱良春師长教師用動物藥的履历中得到启迪，在原方中加全蝎30g、土鳖30g、大海马1對，如查抄有紧张的骨質增生，再加急性質20g、威灵仙30g、白芥子20g、鹿角霜20g滿貫大亨儲值,、穿山甲10g為蜜丸，每丸重9g，迟早空肚服1丸。意在經由過程参加虫類動物藥、软坚散结藥物，到達修复骨質、消融骨刺的感化，以期標本兼治。我用本方醫治中老年腰椎骨質增生、骨質蓬鬆、腰椎間盘凸起等引發的腰腿痛苦悲伤症数千例，對峙服几個月，确切有很好的療效。

案例3 百损丸加減

张某，男，57岁，務农。2014年3月21日初診。患者腰痛多年，拍片查抄有骨質增生、腰椎間盘凸起，痛苦悲伤與劳顿、天气變革有關，常常服醫治風湿的煎剂、藥酒，療效不顯。昨天清晨起床，忽然腰部痛苦悲伤，連累至左腿外侧一線，剧痛難忍，如针刺、刀割，呻吟不已。用针灸、推拿均未減缓。察之神經严重，面目面貌痛楚，舌淡，苔薄白，脉弦紧，大便干结，小便偏黄。處以复元通气散加減：

牵牛子15g 小茴香5g 穿山甲5g 木香15g 元胡索15g 陈皮10g 炙甘草15g 白芍30g 蜈蚣2條全蝎10g 三剂

3月24日二診：服上方後，痛苦悲伤大為減缓，已可以或许下床勾當依然有腰腿不适。察之舌淡，脉缓。處以百损丸加減：

补骨脂30g 續断30g 杜仲30g 怀牛膝30g 骨碎补60g 黄芪50g 當归30g 鸡血藤50g 白芍50g 三七60g 血竭30g 虎魄30g 土鳖30g 穿山甲30g 苍術30g 黄柏30g

為蜜丸，天天两次，每次9g，一剂蜜丸可以服一月余。服後一年多来腰腿痛没有爆發。

心得领會：

本案先後采纳了两组處方。腰腿痛苦悲伤急性爆發，剧痛難忍時，用汤剂應急，以《局方》复元通气散合止痉散（蜈蚣、全蝎）、芍藥甘草汤治標，敏捷有用。一旦減缓，則用百损丸治本。因為腰部劳损，顺應温差和湿度的能力降低，故季骨气候的變革，對腰痛的影响很大。若是腰部發冷，四肢不温，舌淡、苔白，常見于冬季或气温轉冷時，則是兼有寒湿，加炙川乌、苍術；若是舌红苔黄腻，小便黄，常見于春夏天气酷热湿润時，則是兼有湿热，加苍術、黄柏、怀牛膝。

3、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕為重要症状。在天气變革大的季候，或氛围中含有日本除臭球,某種特别物资如花粉時，属于呼吸道過敏體質的人，輕易罹患這類病。紧张者，—年四時频仍產生，苦不胜言。西藥醫治有用，但持久服用，副感化比力大。

這類病可以分為寒證、寒热错杂两大類型，少少有属于热證的。我在临床醫治此病，重要用乌梅丸加減。

案例4 乌梅丸加減

辛某，女，39岁，2005年6月5日初診。患過敏性鼻炎十余年，天天清晨打喷嚏、鼻痒、流清涕如水，须延續一個多小時，不克不及自止，四時無不同，天冷尤剧，做過各類查抄，服過量種中西藥，均療效不顯，比年来，嗅觉降低，月經尚正常，白带較多清稀。察之患者面白，舌胖淡，津液多，口不渴，小便少，偶然黄，脉弦细。拟用小青龙汤合缩泉丸加減：

麻黄10g 桂枝10g 炙甘草10g 细辛5g 干姜10g 半夏10g 白芍10g 五味子10g 益智仁10g 乌藥10g 山藥30g 黄芪30g 白術10g 防風10g 蝉蜕5g 僵蚕10g 十四剂。

7月1日二診：上方服後，喷嚏、鼻痒、流清涕水平減輕，時候也收缩，但月經提早一周，量多，白带偏黄，如豆腐渣状，月經先後阴部瘙痒，有慢性阴道炎，口苦，咽微痛，舌苔薄黄，脉细数，拟用乌梅丸加減：

乌梅60g 黄柏15g 黄芩15g 麻黄10g 干姜5g 细辛5g 桂枝10g 附子10g 川椒5g 炙甘草10g 當归10g 黄芪50g 防風10g 白術15g 苦参10g 白鲜皮15g 蝉蜕10g 僵蚕10g 诃子10g 蛇床子15g 川槿皮15g 苏合香10g 露蜂房10g 五味子10g 乌藥10g 益智仁10g 山藥15g 二剂為蜜丸，天天两次，每次9克，约莫可服两個月。

服上方两剂後，過敏性鼻炎根基治愈，嗅觉逐步改良，追踪3年，不曾复發。

心得领會：

過敏性鼻炎以打喷嚏、流清涕、鼻痒為重要證候，從病機上阐發，多為肺寒挟有水饮，用小青龙汤是為正宗。但是，有時结果其實不抱负，出格是频频爆發的過敏性鼻炎，一味温散，反而使肺气更伤，故必需標本分身，本案一診采纳了小青龙汤、玉屏風散、缩泉丸三方合方。

缩泉丸本為醫治肾气虚冷、膀胱失约、小便频数而設，曾读一名中醫先辈的书，他認為：過敏性鼻炎涕流不止者，當用缩泉丸，由于肺肾母子相通，配合完成通调水道的感化，固下便可以摄上。這個概念很有創意。三方适用，以小青龙汤温肺化饮，玉屏風散益气固表，缩泉丸温下摄上，温散與补益、固摄熔铸一炉。用藥後，固然获得開端療效，事實藥性偏温，带發了慢性阴道炎，呈現月經提早、搔痒、口苦、舌苔薄黄等热像，阐明本案的病機較為繁杂，下焦有伏热，必需清热坚阴，且不合适于用汤剂求速效，故二診改用乌梅丸合玉屏風散、缩泉丸，制成丸剂缓圖。

针對過敏性鼻炎的特别环境，乌梅丸中以黄芩代黄連，加诃子酸收、專走肺窍，與乌梅相配，收敛止流的感化大增，再加苦参、白鲜皮、蝉蜕、僵蚕、蛇床子、川槿皮等，以清热、祛風、止痒。方中的蛇床子、川槿皮，很少有人内服用于止痒。我從朱良春師长教師的著作中读到蛇床子可治咳嗽咽喉痒（《朱良春醫集》2006:336）试用于临床，确切有用。朱良春師长教師善用白槿花醫治過敏性结肠炎，白槿花一般藥店無货，只好用川槿皮取代，亦有用。蛇床子性温，川槿皮性寒，二者同用，則不温不凉，我經常使用于鼻痒、咽痒、皮肤搔痒、阴痒等症，感受比傳統止痒抗過敏的對藥如荆芥、防風，蝉蜕、僵蚕等结果要好。但川槿皮口感欠好，不宜煎服。

防治過敏性鼻炎，除改良氛围質量，避開過敏源以外，患者每天以冷水洗面，磨擦至热，频频屡次，對峙数月，有較好的结果。

4、慢性梗阻性呼吸道疾病

慢性梗阻性呼吸道疾病，简称為“慢阻肺”，是慢性支气管炎、肺气肿、肺芥蒂的統称，這類病有一個典范的由量變到質變的渐進進程。最起頭是急性支气管炎，醫治不妥，迁延至慢性支气管炎；慢性支气管炎频频爆發，波及到肺，使得肺的功效降低，甚至于產生器質性扭轉，構成肺气肿；進而影响到心脏，成為肺芥蒂。西藥氨茶碱、雾化剂等，固然有減缓支气管炎痉挛、到達快速平喘的感化，但没法阻拦疾病的举行性成长和器質性扭轉。我在临床，經常使用小青龙汤一類丹方宣肺平喘而治標，用参蛤散加減补肾益肺而治本，療效顯著。

案例5 小青龙汤加減参蛤散加減

畲某，72岁，农夫，2009年4月27日初診。

患者咳嗽30余年，逐日均咳，痰多浓稠色白，遇寒或季候瓜代時加剧，激烈時，連咳带喘，比年来，走路、上楼均觉乏力，短气，頭晕，有時心悸，心律不齐，饮食尚可，曾服“金水六君煎”多剂，感受尚可。西醫查抄有慢性支气管炎，肺气肿，部門肺纤維化，初期肺芥蒂。一周前伤風，引發支气管炎，咳嗽加重，吐痰色白，清稀中带有浓稠，微喘，舌淡，苔厚腻，脉紧，偶有歇止，不發烧，此為寒邪哄動伏饮，拟用小青龙汤合苓桂術甘汤加減：

麻黄10g 桂枝10g 炙甘草15g 细辛5g 干姜10g 半夏10g 白芍10g 五味子10g 杏仁10g 苍術30g 茯神30g 地龙30g 五剂

5月2日二診：服上方後，咳嗽減輕泰半，拟做藥丸巩固。

红参50g 蛤蚧3對五灵脂30g 紫河車30g 地龙50g 三七30g 丹参30g 红景天50g 熟地60g 补骨脂60g 山萸肉30g 茯苓60g 葶苈子60g 苏子50g 沉香10g 五味子30g 川贝母30g

二剂，研末，蜜丸，逐日2次，每次6g，约莫可服三個月。

服上方後，五年来，咳嗽气喘根基未發，很少伤風，體質加强，颠末X光及CT查抄，慢性支气管炎不解除，但肺气肿、部門肺纤維化、初期肺芥蒂已解除。

心得领會：

小青龙汤出自《伤寒論》方，方中以麻黄、桂枝發汗解表；干姜、细辛温肺化饮；半夏燥湿化痰，五味子敛肺止咳，芍藥、炙甘草益气和营，合而成為解表化饮，止咳平喘之剂。

從我的临床履历来看，本方合适的病機是肺有寒饮。凡夙来阳虚，内有痰饮的慢性支气管炎患者，感觉風寒後急性爆發，咳嗽气喘加剧，但還没有化热，不管有没有恶寒、發烧，不管有汗、無汗，但見咳嗽、气喘而形寒怕冷，唾痰色白清希有泡沫，咽喉不红，舌胖淡，苔薄白者，皆可應用。

小青龙汤可谓醫治慢性支气管炎急性爆發属于寒證最有用的處方，但有些人畏之如虎，怕麻黄、桂枝上火，怕麻黄升血压，實在只要“認證無差”，是不必挂念的。我常于方中加杏仁10g、地龙30g，主如果斟酌到：小青龙汤具备宣散之力，可以致使气機向上，而咳喘的病機，原本就是气逆于上，如加杏仁、地龙以降气、止咳、平喘，則使得肺气的起落變态，能获得更好的调理。况且借杏仁、地龙的柔韧，可制约麻桂的刚强；麻黄虽升压，地龙可降压，若是患者血压高，大便不稀，地龙可以加到50g。只是有紧张的心脏病時，麻黄须慎用，可以去原方中的麻黄，加附子10g。藥书虽然說附子畏半夏，但颠末我屡次临床利用，并没有任何副感化。

本案患者脉紧而有歇止，故适用苓桂術甘汤，改茯苓為茯神，苍術用量加大到30至50克，有很好的调理心律的感化。按照不少名醫的履历，用小青龙汤醫治肺芥蒂属于痰饮者，即便心律不齐，或心動過速，没必要忌麻黄，加大量苍術便可，即便血压高，也没必要忌麻黄，加大地龙量便可，麻黄與苍術或地龙的剂量之比可為一比三或一比五，即用10g麻黄，則配30-50g苍術或30-50g地龙，但呈現房颤或高血压危象時，麻黄不成用。

《普濟方》参蛤散仅仅两味藥，人参补肺气，蛤蚧纳肾气，對付慢阻肺在病情減缓時代，得當加味，做成丸剂缓圖，有极佳的治本感化。我在方中必加五灵脂，人参合五灵脂，不但没有副感化，并且可以加速肺部纤維化的逆轉，收缩病程；加紫河車、地龙，加强蛤蚧补肾平喘感化；加三7、丹参、红景天，與人参相配，改良心肺功效；加葶苈子、苏子，强心降气平喘；加熟地、补骨脂、枣皮、茯苓、五味子、沉香、川贝，則是适用叶天士补肾纳气的名方“熟地补骨脂丸”。這首方持久服用，确有逆轉慢阻肺的感化。

5、复發性口疮

复發性口疮、又称慢性口腔炎，复發性口腔溃疡。患者持久口腔黏膜溃烂，舌邊尖生疮，時好時坏，無休無止，十分忧?。這個病到底是炎症、内排泄失调、仍是維生素缺少所致使的？至今眾說纷纷，用西藥醫治不抱负。

中醫從病機上阐發，大致可以分為湿热内蕴、虚火上浮两大類，從我醫治的病例来看，該病属于阴虚夹湿热者占多数，用甘露饮加減很是有用，做成藥丸服用，逐步可以節制复發。但有极個體案例，属于阳气虚寒者。

《局方》甘露饮原方：生地黄10g 熟地10g 天冬10g 麦冬10g 石斛10g 黄芩10g 枳壳10g 茵陈10g 枇杷叶10g 炙甘草10g

這首方是醫治阴虚湿热的主方，方中的二地、二冬名固本丸，滋養肺肾之阴，加之石斛養胃阴，則上中下三焦的阴虚均能固護；清热的藥物只有一味黄芩，阐明火热不盛，并且是隐而不彰的郁火；茵陈淡渗利湿，炙甘草和胃，枇杷叶、枳壳降肺胃之气kubet88,，以利于湿热的解除。固然此方可以用治三焦阴虚湿热，但重點在中焦胃，醫治复發性口疮，很是合适。

案例6 甘露饮加減

尚某，男，64岁，湖南长沙市人，2013年11月20日初診。

患者口腔溃疡30余年，經多方醫治不效，本来每個月爆發二、3次，每次溃疡痛苦悲伤三、5天，便可自愈。比年来，爆發十分频仍，几近天天都發，此起彼消。察之見舌部溃疡灶数個，痛苦悲伤激烈，大便干结，解之极臭，舌红，苔黄腻，脉弦数。處方：

生地15g 麦冬15g 天冬10g 耳饰石斛10g 黄芩15g 茵陈15g 枇杷叶10g 枳壳10g 胡黄連10g 人中白10g 蒲黄10g 七剂

11月28日二診：上方有用,溃疡逐步解除，做蜜丸持久服。處方：

生地60g 麦冬30g 天冬30g 耳饰石斛30g 黄芩30g 茵陈15g 枇杷叶15g 枳壳15g 黄連30g 胡黄連30g 人中白30g 人中黄30g 蒲黄30g 五倍子30g 儿茶30g 马勃30g 木胡蝶15g 芦荟30g 一剂。做蜜丸，天天两次，每次9克。

服後一年多没有复發。因為饮食失慎，或熬夜，再复發時，服几剂汤剂，很快減缓。

心得领會：

凡阴虚夹湿热的病，都不容易根治，由于湿性缱绻。醫者在應用甘露饮醫治复發性口疮時，须處置好阴虚、湿、热三者的抵牾，滋阴不宜太腻，以避免助湿留邪；化湿不宜太燥，以避免伤阴助热；清热不宜太凉，以避免伤阳生湿。按照病情审時度势，機動加減。我在原方根本上，對付紧张的口腔溃疡，常加人中白、胡黄連，此2味藥是醫治口腔溃疡專藥。特别是人中白，据《本草纲目》記录：“降相火，消瘀血，盖咸能润下走血故也，今人以之治口舌生疮，用之有用，降火之驗也。”舌頭肿胀、痛苦悲伤，加五灵脂。咽喉痛苦悲伤，加玄参、板蓝根、土牛膝，降火解毒止痛。口疮愈合坚苦，加马勃、木胡蝶、五倍子。本案用芦荟、决明子、马勃、木胡蝶，學自朱良春老的履历。《朱良春醫集》云：“朱老醫治脾經积热之口疮，以苦泻為重點，参用解毒、護膜、生肌之品，常應手見效。可用芦荟，共同决明子、马勃、木胡蝶、甘中黄等。芦荟苦寒，入心、肝、脾三經，除善折怒火通便，亦善泻脾經湿热，《儒門事親》曾以其共同使正人醫治小儿脾疳。决明子能清肝、和胃、通便，朱老历驗其為醫治消化性溃疡之效藥，并引伸于醫治口腔溃疡，它與芦荟相伍，引诱下行，使淫热從下而泄，遂不至炎上為患。马勃、木胡蝶同用，清泄邪热，庇護溃疡面，加快其愈合。甘中黄有杰出的清热解毒感化。”甘中黄即人中黄，秋石即人中白的精成品，前者擅长解毒凉血，後者擅长滋阴降火，两者都是醫治咽喉、口腔病的要藥。

别的，可以共同含漱方：蒲黄10g 五倍子10g 秋石10g 水煎，反复含漱。蒙脱石散外搽溃疡處，一日屡次，可以止痛、愈疡。

复發性口疮患者，不宜熬夜，不宜吃荔枝、桂圆、榴莲、木瓜、狗肉、羊肉和辛辣、煎炸之品。

案例7 麻黄附仔细辛汤加減

刘某，男，33岁，长沙市人，2012年10月6日初診。

患者有口腔溃疡病史十多年，舌頭及口腔黏膜频频溃疡，從未停息，每一個月唯一四、5天愈合。数年中，曾到长沙、武汉、北京等各地的西病院，寻觅聞名口腔科專家醫治，未获得结果。又找過本省数位名中醫開方，用過导赤散、泻黄散、生脉散加減，和熊胆、牛黄、肿痛安、珍黄片等。并顺從大夫的警告，饮食平淡，不粘任何辛辣刺激的食物，口腔溃疡依然爆發，痛苦悲伤不已。日常平凡身體康健，常常活動，大便正常，小便微黄，無其他不适。察之舌淡，脉小弦。用甘露饮：

生地15g 熟地10g 麦冬10g 天冬10g 耳饰石斛10g 枳壳10g 茵陈10g 黄芩10g 枇杷叶10g 人中白10g 七剂

10月13日二診：服上方後，口腔溃疡未愈，依然痛苦悲伤，且有加重之势。细心察看舌面，見三、4個溃疡點散布在舌頭雙方，不易看出，舌體胖淡，有齒痕，薄白苔，脉小弦。改用麻黄附仔细辛汤加減：

麻黄8g 附子10g 细辛5g 半夏15g 茯苓15g 干姜（炮）10g 耳饰石斛10g 人中白10g 七剂

10月18日三診：上方未服完，由于患者要出差，提早来看病。告诉服完第二剂藥，痛苦悲伤已止，今天服完第五剂藥，溃疡面已愈合。察之舌體比前次瘦了很多，依然舌淡，苔薄白，脉细弦。患者又告诉：頭上长疙瘩不竭，也同口腔溃疡同样，有十多年汗青，吃了很多凉藥，從未解除。察之微红，有少量压痛。汤剂依然用原方，服七剂，此外用原方加減制成丸剂：

麻黄30g 附子120g 细辛30g 半夏30g 茯苓60g 干姜50g 耳饰石斛30g 人中白30g 鹿茸15g 五倍子30g

一剂為丸，天天两次，每次6g 。

11月22日四診：上方服了一個月，所剩未几。患者告诉：一月當中，口腔溃疡没有爆發，頭上包節也缩小了很多。效方稳定，依然做藥丸，继續服一個月，巩固療效。

2013年3月11日五診：服上方後，口腔溃疡一次没有爆發，頭上包疖已全消，舌淡依然有齒痕。用上方加仙灵脾30克為丸，继續吃完一剂，以巩固療效。

心得领會：

一般口腔溃疡，以阴虚夹湿热者占多数，少少有属于阳虚夹寒湿的，本案的环境十分特别。初診時，我固然發明患者舌淡、苔薄白，與一般口腔溃疡的舌红、苔黄有异，心中固然迷惑，但恐是患者持久服用寒凉藥所呈現的假像，不敢冒然利用温藥，担忧泼油救火。暂且相沿常法，聊以投石問路，處以甘露饮加減。二診見服甘露饮無效，有加剧之势，舌體變胖。才改用温藥，處以麻黄附仔细辛汤温經散寒，加半夏化痰，茯苓渗湿，干姜温中。唯恐突然用温藥，引升沉火上浮，再加耳饰石斛養胃阴，人中白清中焦虚火。斟酌全面以後，施之公然有用。此中促使我改弦更张的缘由，是患者說了一句话：“只要舌頭變胖，有齒痕時，我本身就晓得病加剧了”。常言說：“病人是大夫的教員”。若是不是患者本身供给了這個關頭信息，我也難如下刻意用大温大热之藥。在三診制成藥丸巩固療效時，我在原方中参加了鹿茸、五倍子两種藥。用鹿茸醫治疖疮，出自岳美中老中醫的履历。患者疖疮與口腔溃疡同時產生，年湮代远，用凉藥始终不用，則也理當同醫治口腔溃疡同样，采纳逆向思惟，視為“阴疽”，用温藥温散。五倍子是我醫治固执性口腔溃疡的良藥，既长于敛疮，又能解除痈疽。两味藥都不宜煎服，合适于入丸散中利用。

6、妇科慢性阴道炎

细菌性、霉菌性阴道炎属于妇科恶疾之一，病情缱绻不已，患者忧?不胜，持久利用抗生素，不但療效渐渐低落，患者體質變差，并且致使菌種混乱，霉菌繁殖，中藥煎剂也鲜有肯定的结果。從病機来阐發，此病属于湿热呆滞于下焦，致使寒热错杂、虚實混合，醫治须分身多方面，遣方用藥不容易掌控標准。我經常使用《伤寒論》白頭翁汤合乌梅丸加減，做藥丸缓圖。

白頭翁汤原方為：白頭翁10g 秦皮15g 黄連15g 黄柏15g

乌梅丸原方為：乌梅30g 附子6g 干姜6g 桂枝6g 细辛6g 蜀椒5g 黄連15g 黄柏6g 人参6g 當归5g

案例8 白頭翁汤合乌梅丸加減

周某，女，37岁，西席，已婚，生有一男，已6岁，2010年10月21日初診：自從生小孩今後，月經不调数年，每次月經来，或不顺畅，或淋漓不止，须疲塌八九天，有少许血块，色彩暗红，月經先後阴痒，白带多，色黄，呈浆糊样，有异味，纳差，失眠，西醫查抄属于霉菌性阴道炎，用過量種西醫、中藥，结果不顯。察之舌淡红津多，有齒痕，脉弦细。拟乌梅丸适用白頭翁汤為丸。

丸剂：乌梅90g 白頭翁60g 秦皮30g 黄柏60g 黄連30g 干姜15g 川椒15g 桂枝15g 蛇床子15g 茯苓30g 當归30g 白参30g 苦参30g 白鲜皮30g 五倍子30g 穿山甲30g 蜂房30g 乌梢蛇60g

一剂，為蜜丸，每次服10g，天天2次，一剂藥丸约莫可以服两個月。

洗剂：苦参60g 川椒15g 川槿皮30g 五倍子60g 白矾30g 蛇床子30g 贯眾30g 百部30g 白鲜皮60g 石榴皮60g 狼毒10g 五剂，每瘙痒時煎洗。

2011年1月16日二診：服上方時代，来過两次月經，洗剂仅用過一次，白带顯著削減，搔痒大為減輕，月經也比本来畅達，色彩鲜红，經期收缩至五、6天，感受精力、睡眠均有改良，脉舌同前，效方不改，依然以上方為蜜丸，續服一剂。

心得领會：

白頭翁汤原用于醫治“热痢下重”；乌梅丸原用于醫治“蛔厥”、“久利”。從“方證對應”的角度来看，两方彷佛都與妇科“带下”渺不相涉，但白頭翁汤證的“热痢下重”，其病機是肝經湿热，而霉菌性阴道炎大大都也属于肝經湿热，因為病機不异，故白頭翁汤凉肝解毒、清热燥湿的感化，用治本病堪称切中肯綮。但是，白頭翁汤的藥性一派寒凉，醫治急性期有用，用于慢性期無效，也没法避免其再度复發，這是霉菌性阴道炎的病機因為湿热久缠致使寒热错杂、虚實混合所决议的。而乌梅丸證偏偏是對于這類繁杂病機的一首效方，两方相合，再参加止痒、摄带的苦参、白鲜皮、蛇床子、五倍子、乌梢蛇等，制成丸剂缓圖，并辅之外洗藥治標，终极得以康复。本案阐明：用經方虽力圖方證對應，但方證不合错误合時，方與病機對應，一样可以有用，這合适异病同治的事理，非如斯難以拓展經方的用處。我在临床，醫治妇科炎症，這一组适用得不少，療效颇佳。若有宫颈腐败、或妇科體檢HPV值呈阳性時，加刺猬皮、五倍子、石榴皮等，療效颇佳。

7、不孕症

一般肯定為不孕症的根据是：伉俪同居两年以上未孕，或曾有身，流產今後延續两年以上再未受孕者。作為女方，不孕症最多見的缘由有两類，即卵巢天赋發育不良、黄體功效不全、無排卵等来自卵巢的身分；和输卵管炎症、输卵管梗塞、输卵管發育不全等来自输卵管的身分。除此以外，主妇子宫、阴道的器質性疾病和免疫身分，和身體其他缘由均可致使不孕。并不是所有的不孕症都能治愈，中醫比力长于的是經由過程调經、治带醫治以上最多見的這两類。

我在临床，凡属输卵管畅達，但子宫、卵巢發育不良，黄體功效不全，根本體温单向，或西醫查不到其他器質性缘由，而致使不孕，中醫属于气血不足，肝肾吃亏者，經常使用《景岳全书》育麟珠加減；凡属输卵管梗塞或通而不顺畅致使不孕者，經常使用《金匮要略》當归芍藥散加減。

育麟珠原方：熟地黄12g 當归12g 白芍6g 川芎3g 红参6g 白術6g 茯苓6g 炙甘草3g 菟丝子12g 杜仲6g 鹿角霜6g 川椒6g

當归芍藥散原方：當归10g 白芍15g 川芎10g 茯苓15g 泽泻10g 白術10g

案例9 育麟珠加減

黄某，女32岁，加拿大籍華人，成婚4年不孕，没有采纳任何避孕辦法，查抄也没有查出任何問題，特地来长沙就醫，經其他大夫调節两個月，同時用中、西藥醫治未有身。2012年4月9日初診。

患者月經尚正常，時候准，月經量略微偏少，白带未几，面色萎黄不華，饮食、巨细便、精力尚可，舌淡，脉沉细。處以毓麟珠合寿胎丸加減，嘱月經清洁後3天起頭服：

杜仲15g 續断15g 菟丝子15g 桑寄生30g 阿胶10g（蒸兑）熟地10g 當归10g 川芎10g 赤芍10g 甘草10g 仙灵脾10g 紫石英30g 穿山甲末2g（冲服）雪蛤2g（此外炖服）十四剂

11月6日二診：患者本人没有来，其母親告诉：服完十四剂後，蒲月份月經将来，查抄月經有身，本年年末為預產期，今朝状态杰出。2013年1月從加拿大来電告诉：安產一女婴，重7斤，母女安全。

心得领會：

本案病情并不繁杂，故利用最平凡、最經常使用的促有身方：育麟珠加減。少腹不冷，我常去方中的鹿角霜、川椒，代之以仙灵脾、紫石英，再适用寿胎丸（菟丝子、桑寄生、續断、阿胶）；無气虚之證，則去人参、白術、茯苓。此外用雪蛤炖服，穿山甲研末冲服。在月經周期正常，查不出任何器質性缘由，输卵管根基畅達的环境下，此方經常有用。

案例10 當归芍藥散加減

李某，女，32岁，长沙市人，2012年4月15日初診。

患者成婚四年，由于雙侧输卵管积水致使不孕，曾在某生殖中間举行试管婴儿培育提拔，持續5次没有乐成。日常平凡小腹隐痛，月經尚准時，量中等，經前乳房胀痛，白带未几。察之面色不華，舌淡红，脉弦细。用當归芍藥散加減：

當归60g 赤芍30g 川芎30g 泽泻30g 茯苓60g 白術50g 红藤180g 败酱草60g 牵牛子30g 急性質60g 三棱30g 莪術30g 九香虫30g 蜂房30g 一剂，做水丸，天天两次，每次6g。

2012 年6月24日二診：服完上方一剂後，即已有身，現感腰痛乏力，舌淡红無苔，脉弦细数。用泰山盘石散加味：

黄芪50g 白参15g 炙甘草10g 當归10g 白芍10g 生地15g 川芎5g 白術30g 砂仁20g 續断30g 寄生30g 菟丝子15g 黄芩15g 十五剂

心得领會：

當归芍藥散是醫治妇科腹中痛苦悲伤的祖方。月經不调，多為血气不和；妇科炎症，多為内有水湿。而當归芍藥散之當归、川芎、白芍（赤芍），柔肝和血；白術、茯苓、泽泻，健脾利湿。全方藥味安然平静，长于畅通而不滋腻，不燥烈，很是合适主妇的心理特性。但此方用于主妇慢性盆腔炎引發的腹痛，清热解毒的感化气力偏弱，故我在明白属于比力紧张的盆腔炎時，常常加大剂量红藤、败酱草，可以或许顯著提高療效。若是输卵管梗塞积水時，常常借助于三個藥對疏浚输卵管，解除积水。

第一個藥對是急性質配牵牛子，前者走血分，软坚散结，後者走气分，化气利水。第二個藥對是三棱配莪術，前者活血，後者理气，具备開破感化却藥性安然平静。第三個藥對是九香虫配露蜂房，前者辛香走窜，後者咸平散结，输卵管梗塞，日久粘連，须赖虫類藥入血络搜剔。紧张者，九香虫改用麝香，并加穿山甲。我用此法治愈多例输卵管梗塞致使不孕者。

8、糖尿病足

近几十年来，糖尿病在我國病發率延續上升，糖尿病已盘踞疾病谱前几位。現有的醫治糖尿病的西藥，不管哪種，都只能在必定水平上節制和低落血糖、尿糖，没法防止或減輕糖尿病的并發症。而糖尿病的贫苦的地方，其實不在于糖尿病自己，偏偏在于它能引發中風、冠芥蒂、肾病、白内障、皮肤搔痒、神經麻木、疖疮、糖尿病足等一系列并發症，不但患者糊口質量差，致残率高，并且危及到生命。

我在临床醫治糖尿病足，經常使用《外科真诠》顾步汤加減。原方為：

當归30g 黄芪30g 金银花50g 甘草9g 川牛膝30g 西洋参10g 石斛30g 紫花地丁30g 蒲公英15g 野菊花30g

案例10 顾步汤加減

张某，男，82岁，台灣台北市人，2005年4月21日初診。

患者得糖尿病三十余年，用西藥可以或许節制血糖，比年来，發明右下肢趾端發凉，麻痹痛苦悲伤，行走坚苦，渐次成长到拇趾、足背几處溃烂，流脓血，激烈痛苦悲伤，昼夜不止，西醫診断為糖尿病足，属于Ⅱ级，即傳染病灶已加害深部肌肉组织，構成高發性脓灶，用抗生素打针、内服，和外用清創醫治，均無效，斟酌到患者年龄已高，又安有心脏起搏器，手術危害太大，建议找中醫診治。

患者脸色痛楚，高声呻吟，右脚發凉，足背及拇趾色彩發紫，有三處創口，見到脓性排泄物，舌红苔黄腻，脉虚大。此為脱疽，气血大亏，先當补气活血解毒止痛，用乳香散加減：

黄芪30g 高丽参10g 炙甘草10g 生甘草10g 熟地30g 當归15g 白芍15g 川芎10g 乳香10g 没藥10g 罂粟壳10g 金银花30g 十剂

外用九一丹拔毒生肌，天天清創、上藥一次。九一丹：熟石膏九份，红升丹一份，研匀备用。

5月3日二診：服藥後，痛苦悲伤大為減輕，足背皮肤色彩起頭轉红，依然有脓性排泄物排挤，舌红苔黄腻，口渴，咽喉微痛，脉洪数。當益气養阴活血，排脓解毒，用顾步汤加減：

石斛30g 黄芪30g 西洋参10g 川牛膝15g 薏苡米30g 金银花30g 紫花地丁30g 穿山甲10g 玄参30g 甘草10g 红花5g 十五剂

此外，加服西黄丸(麝香、牛黄、乳香、没藥)，逐日3次，每次3g，外用藥依旧。

6月5日三診：内服、外用上述藥方已達一月，痛苦悲伤去之八九，足部溃疡脓已排尽，只是還没有收口，舌脉照旧。顾步汤加減：

石斛30g 黄芪50g 西洋参10g 怀牛膝15g 金银花30g 土茯苓30g 玄参30g 甘草10g 麦冬15g 乌梅10g 白及10g 白蔹10g 十五剂。

此外，天天先用甘草、五倍子煎水洗濯創口，外涂《外科正宗》生肌玉红膏：

當归身60g 血竭12g 紫草6g 白芷15g 甘草36g 地蜡60g 輕粉12g 麻油500g

先用前4味藥入油中浸泡3天，微火煎枯，滤渣，将藥油煎滚後離火，先下血竭化尽，次下地蜡化匀，倾入瓷碗内，趁热将輕粉研极细搅拌匀，收瓶中冷冻两天退火，然後在常温下保藏备用。

7月2日四診：足部溃疡已全数愈合，行走站立時候太长時，微感痛苦悲伤，無其他不适。改用石斛鬼箭羽方加減，制成散剂，持久當茶喝，以預防糖尿病的其他并發症：

石斛30g 鬼箭羽30g 苍術10g 玄参15g 黄芪30g 苡米30g 甘草10g 生地15g 葛根30g 丹参10g 僵蚕15g 花粉10g 枸杞10g 地骨皮10g 乌梅10g 鸡血藤30g 金银花藤30g

研末瘦身飲品推薦,，每次10g，一日2次，冲服。

2006年3月接患者德律風，告之至今血糖安稳，行走如常，可以或许站立练字两小時不感觉累。只是時價春季，恐又爆發，扣問可否服几剂汤藥以預防之。

心得领會：

本案属于糖尿病晚期的肢端坏死，西醫只能截肢，但患者的春秋及康健状态又不容许，故患者暮年糊口在精力與肉體的庞大創痛當中。一診先要止痛，用《外科正宗》乳香散加減，大补气血，兼以活血解毒止痛，外用九一丹拔毒生肌。二診集中藥力養阴活血、排脓解毒，采纳汤、丸、丹并投，表里同治的法子，汤剂用顾步汤加減，這是醫治下肢肢端坏死的經典方，丸剂用西黄丸，此方被誉為醫治痈疽的“圣方”，丹剂仍用九一丹，此方可提脓祛腐，主治一切溃疡流脓未尽者。用時一月余。三診脓已排尽，老生肌合口，汤剂仍用顾步汤加減，只是藥物有所调解，增长了白及、白蔹、乌梅的收敛之品，外用藥選擇生肌玉红膏，又履历了近一個月，創口彻底愈合。四診以鬼箭羽方制成散剂冲服，避免糖尿病造成其他血管、神經的危险。

别的，比年来，我用本身設計的加味黄連丸防治糖尿病和糖尿病并發症，患者持久服用，有很好的结果，原方為：

黄連300g 五倍子150克水蛭150克西洋参100克耳饰石斛100g 做水丸，天天两次或三次，餐前或饭後開水送服，每次5g或6g。

心得领會：

糖尿病并不是現代疾病，中國古代即有，属于“消渴”范围。用黄連醫治糖尿病，在中國已有一千多年的汗青。据醫學史家考据，晋唐時代的军旅大夫崔知悌，即以长于醫治消渴病著称，聞名的黄連解毒汤，就是他所創制的。消渴在晋唐時代病發率出格高，由于這個時代士醫生癖好服“五石散”，甚至成為一種社會時尚，五石散性味燥烈，常致使身體發生火毒，變成消渴病，黄連則是清火解毒的良藥。唐朝王焘《外台機密》引述《近效方》中的記录云：“治消渴能饮水，小便甜，有如脂麸片，昼夜6、七十起：冬瓜一枚，黄連十两。上截冬瓜頭去瓤，入黄連末，火中煨之，候黄連熟，布绞取汁。一服一大盏，日再服，但服两三枚瓜，以瘥為度”。這則资料，是中外醫學史上有關糖尿病小便甜而混浊的最先記录，這類民間療法也颇有可取的地方，弥足贵重。從南朝時代陶弘景的《名醫别录》，到李時珍的《本草纲目》，在大量中醫古籍中，都有黄連醫治消渴的記录。

听說，近来《天然》杂志登载了黄連可以醫治糖尿病和其二心腦血管疾病的醫學論文，在工具方反應都很大。很多人測驗考试口服黄連粉，确有结果，但服历時間一长，則呈現满身無力和其他的副感化，不敢再服。因而可知，服中藥不像服西藥，必需分寒热虚實，辨證論治。服单味黄連醫治糖尿病有用，借使倘使依照君臣佐使的原則组方，就可以最大限度地阐扬黄連的藥性和醫治结果，又可以或许降服其副感化，我所設計的加味黄連丸，即以黄連為君，五倍子為臣，水蛭為佐，西洋参、石斛為使。

五倍子古代称作“文蛤”，《金匮要略•消渴小便晦气淋病》云：“渴欲饮水者，文蛤散主之”，實行證實：五倍子除有低落血糖感化以外，還可以解除卵白尿，并有廣谱抗菌感化，這對付防治糖尿病的并發症极具意义，只是口感欠安，不宜煎服。糖尿病最值得担忧的是血汗管的并發症，我近来几年用水蛭醫治血汗管病甚多，感触结果好，副感化小。北京仝小周大夫還提出：糖尿病患者用水蛭，可使得并發症晚呈現5年。這個信息對我有很大帮忙。黄連苦燥，輕易耗气伤阴，水蛭活血化瘀，又當以补气為先，故在方中加西洋参益气，耳饰石斛養阴，组方趋于周全。我以此方醫治数百例糖尿病，療效颇佳，大大都是持久用胰岛素或其他降糖藥者，服用後，可以削減或停用西藥。但中醫辨證為虚寒者，則此方不合适。

9、颈動脉斑块構成

颈動脉斑块是一種對中老年患者威逼很大的疾病，不合适做手術，今朝有用的西藥很少。中治療療此病，當活血化瘀，软坚散结，但用平常之品，常常气力不敷，投峻猛之藥，則担忧斑块脱落，構成栓子，造成更大的風险。比年来，我以参三散、桂枝茯苓丸加減，采纳缓消的法子，醫治了数十例此類病，只要對峙数月，最後都到達了溶解的目標。不但如斯，有些患者，還规复了正常血压，再也不必要服降压藥。

参三散加減：西洋参90g　丹参30g　三七30g　红景天60g　穿山甲15g　水蛭120g　研末，天天两次，每次3g，饭後開水送服。

桂枝茯苓丸加減：葛根90g　桂枝10g　炙甘草10g　赤芍10g　丹皮10g　桃仁10g　茯神30g　天麻15g　黄芪60g　生姜10g　红枣10g

案例 11 参三散加減、桂枝茯苓丸加減

刘某，男，67岁，廣西梧州市人，2010年11月23日初診。

患者多年来心肌缺血，血脂高，血压高，服降压藥尚能節制在140/90摆布，上周查抄有颈動脉斑块，左总動脉6.1妹妹，IMTO.8妹妹，颈内動脉5.1妹妹，右总動脉6.1妹妹，IMTO.8妹妹，颈内動脉5.0妹妹。常常頭晕，輕易委靡，睡眠欠佳。察之舌淡暗红，脉弦细涩，偶然有歇止。用桂枝茯苓丸加減、参三散加減：

煎剂：葛根90g　桂枝10g　炙甘草10g　赤芍10g　丹皮10g　桃仁10g　茯神30g　天麻15g　黄芪60g　生姜10g　红枣10g　十五剂

散剂：西洋参90g　丹参30g　三七30g　红景天60g　穿山甲15g　水蛭120g，研末，天天两次，每次3g，饭後開水送服。

2011年1月3日二診：服上方後，頭晕較着好轉，睡眠得以改良，精神充分很多。没有停服降压藥，但血压不乱在低于140/90范畴，察之舌淡红，脉弦细。患者服煎剂不便利，请求持久服散剂。用参三散加減：

西洋参300g　三七60g　丹参60g　红景天60g　虎魄30g　天麻60g　水蛭300g　鸡血藤100g　丹皮30g　桃仁30g　赤芍30g　穿山甲30g　葛根90g　山查90g，研末，天天两次，每次3g，服後開水送服。

2012年9月25日三診：患者服上方後，感受恬静，由于没有機遇到长沙来，即用原方频频研末服散剂，快要1年8個月，2012年9月查抄，颈動脉斑块已消散，血脂正常，血压正常，已停服降压藥半年多。

心得领會：

参三散最初只有人参、三七两味藥，厥後又参加丹参。岳美中、邓铁涛等聞名中醫都曾用專文先容過其方對防治中老年血汗管病的感化。比年来，我在利用参三散的進程中，常常参加红景天、水蛭两味藥。红景天是藏藥，產自青海、西藏，質量崇高者气息芳香，質地致密。我見凡到西藏遊览的人多要吃红景天，以減缓高原反响，推想此品必有增长心肺供氧的能力，這是中藥中很少有的。三7、丹参也能够活血，疏浚血管，但没有改良肺部功效的感化，以是在参三散中，我常参加這味藥。但是，翻遍所有的本草著作，包含《中藥大辞典》，只是简略先容其有活血止血的感化。水蛭是虫類藥中，最可以或许活血化瘀、疏浚血管的藥物，在動脉斑块構成以後，一般草木之品很難解除，非此品合穿山甲不克不及担任软坚散结的感化。水蛭的藥性貌似峻猛，但我親身測驗考试了一年，每次3g到5g，没有任何不良反响。

我經由過程持久的临床察看，發明颈動脉斑块的構成，與颈動脉血流量過缓、不足紧密親密相干。大大都颈椎病患者因為颈動脉供血不足，常常呈現頭晕、乏力等症状。葛根制剂有很好的增长颈動脉血流量的感化，故我在利用桂枝加葛根汤時，凡見到有颈動脉硬化或手足冷、舌昏暗、脉细涩的患者，常常除蟎沐浴露,改用桂枝茯苓丸活血化瘀加葛根、生姜、红枣、黄芪、天麻，則结果更加顯著。在本案中，先用桂枝茯苓丸加減送服参三散，随後又两方适用，做成散剂常服，终致颈動脉斑块吸取。

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