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標題: 中醫真正的醫理到底是什麼? [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-8-27 14:09
標題: 中醫真正的醫理到底是什麼?
對付中醫的理，咱們必要很长時候去了解。哪怕你聪慧過颜闵，不得真傳莫乱傳，甚麼意思呢？哪怕你像孔子的两個學生那末聪慧，没有获得真傳，没获得真實的中醫的真理，不要等闲地去說“醫道毕矣”。

中醫的理和六合相干，“人秉六合之气而生，四季之法而成”，因這人就要适應阴阳四季的變革，适應五運六气的變革，适應地舆情况的變革，要顺應四周人際瓜葛的變革，還要适應本身五脏六腑經络等各方面，要适應天然之道，如许才行，而不是逆天。

伤寒式法與内伤式法

我刚起頭行醫的時辰，出格恋慕本地一家病院的一名名老中醫。他天天看七八十号病人，有四五個學生在给他抄方剂，那時颤動咱們四周。天天病人络绎不停，四街八巷的患者簇拥所致。我就想，我可否成為如许的大夫呢？因而，我就就教這些老中醫們：若何成為一個像他如许的大夫？老中醫答复我：“半部伤寒打全國”，你把《伤寒杂病論》背下来，起首背完再說。”這是第一次。

第二次，我和一名朋侪打乒乓球，打球的朋侪也是一名中醫，他問你是干啥的？我說我是學中醫的呀。他說你晓得小柴胡汤嗎？我說晓得啊，“小柴八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩與草，去渣重煎枢性能”。他又問我，你晓得小柴胡汤能治哪些病嗎？它有哪些證？它的四個主證，七個或然證，你晓得嗎？它的加減法你晓得嗎？我登時語塞。
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很多工具咱們看得太简略，實在對它視而不見。很多方剂古人明大白白地奉告咱們，咱們却置若罔聞，處處去寻找奇方灵藥。現實上咱們是“贪看天邊月，丢却手中珠”，贪看天邊的玉轮，而把手中的珠宝忘怀了。

若何才能成為中醫真實的傳承人呢？最适用的莫過于《伤寒杂病論》。經由過程钻研《伤寒杂病論》，我渐渐發明有很多版本，在钻研的這些版本的進程中，最讓我受益的是桂林古本《伤寒杂病論》。是以今天也是特地给大師提出来，大師必定要看一看桂林古本《伤寒杂病論》。

很多人認為它是一本伪书。我奉告大師，伪不伪你用了就晓得，它内里的理、法、方、藥一以贯之。我举薦黄竹斋師长教師的《伤寒杂病論會通》。這本书里，黄竹斋師长教師用他终生的精神用八年的時候和米伯讓師长教師配合校正、编辑、收拾，把各個注家举行挑選，完备地成书。它以桂林古本《伤寒杂病論》為底本，同時連系宋本、湘古本的工具而成。

钻研了《伤寒杂病論》以後，我感觉很多的問題還没获得解决，進而進一步去钻研了《内經》、《難經》、《神农本草經》，和推到《易經》瘦小臉方法,、《胡蘿蔔清潔泥膜,河圖》、《洛书》。在钻研這些工具的進程中，我時而清楚，時而利诱，時而清楚，時而利诱，就這麼颠末了不晓得几多個利诱和如有所思，如有所現。

《伤寒杂病論》的很多方剂给了我莫大的成绩感，可以說临床@傍%55W8j%邊大大%E2eh7%都@的疾病均可以用伤寒的法子来解决，出格是一些急性、疑問的、比力重的疾病，用伤寒的式法解决起来结果既快又好。

而當很多慢性疾病、内伤杂病来得時辰，咱們简略地用伤寒的法子来解决，就會發明有些處所不是那末地得當。這時候我又到了一個瓶颈。此時我想到了前人說得“内伤法东垣”。我又起頭钻研李东垣師长教師的内伤式法。刚起頭看不懂，厥後某一天忽然有所悟——本来他的最焦點的工具就在按照《藏气法時論》而做的那张起落浮沉、气息的那张圖。看了那张圖今後，你就名顿開了。所有的工具它都是依照阴阳四季来举行调解的，它是法天的。

很多人說，李东垣師长教師的书写得很是乱，《表里伤辨惑論》是李东垣師长教師的親笔，後面的《脾胃論》、《兰室秘藏》，和後面的很多多少书，不必定是李东垣師长教師的親笔。可是這些工具從另外一個侧面也代表了易水學派、内伤學派的一個庞大的進献，若是没有李东垣師长教師的《表里伤辨惑論》、《脾胃論》和《兰室秘藏》這三本书，内伤式法就不成能完美、完整。

伤寒式法與内伤式法之临床利用

我给大師举個例子。一個别型比力偏胖的病人，表情偏黄，腹部比力满，一看就是個大肚皮，他是来看胃脘不惬意的。我看完今後，問他另有甚麼不惬意，他奉告我脖子不惬意，腰不惬意，胸胁胀满不惬意，小便也不惬意……若是光是胃脘不惬意為主，那末他的舌是黄白相間的苔，舌尖是红的，舌體是胖大的，舌苔前面有些裂，舌苔後面另有些腻苔。這麼一個病人，另有口苦的症状，可是喝水未几——我勾画出如许一個形象的時辰，大師不晓得用甚麼样的法子。

跟我學過伤寒式法的學生會說這是一個胃痞之證，用黄連、黄芩、半夏、干姜、人参海綿切割代工,、大枣、甘草，這就是典范的半夏泻心汤證啊。我會奉告你，服半夏泻心汤必定有用的，可是结果不會那末好。缘由在哪里？這病人是胃脘不适来的，同時另有不少的混合。咱們讲了要病脉證并治，還要神形气同调。這小我一看胃脘不惬意，咱們能想到可能會用到六正人汤類的方剂；胸胁苦闷，可能會用到柴胡、白芍如许的藥方；背面不惬意，通督脉就會用到羌活、独活；一看這小我是黄芪的體型，用了黄芪。那末活脱脱就勾画出一個升阳益胃汤患者的體型、體貌和症状。

這是我勾画出的一個升阳益胃汤患者的一個形象：中等身段或胖，肚子大，腹部按压不是颇有力，黄芪腹；舌尖有芒刺，红，黄連舌；脊椎痛，督脉有問題，從太阳而治，用羌、独活来通太阳、督脉；胃脘不舒、乏力疲倦，四肢不舒，舌苔中下厚腻，這就是活脱脱的一個六正人汤；两胁胀痛，用柴胡、白芍；頭晕用泽泻汤；腹痛、腹泻用痛泻要方。咱們可以回想一下升阳益胃汤，“升阳益胃参術芪，黄連半夏草陈皮，苓泻防風羌独活，柴胡白芍姜栆随”。

這就是活脱脱的一個升阳益胃汤的人，患了升阳益胃汤的證来找你，你一望便知，乃至都没号脉，你的方剂就已出来了——升阳益胃汤。咱們就以這個方剂為例，方剂一共十四味藥。它讲是肺之脾胃虚，作甚“肺之脾胃虚”呢？中焦脾胃不和，就是活脱脱的一個半夏泻心汤證。把黄芩、干姜去了，換成生姜、柴胡和白芍，它由泄胆火酿成了疏肝气，如许就從外感式法酿成内伤式法。這個方剂就是按照半夏泻心汤、补中益气汤相合而成，举行化裁出来的。

是以，從這個方剂便可以看出李东垣師长教師對付《伤寒杂病論》是至關認識的，并且读到了《伤寒杂病論》的方剂所不克不及解决的問題，他举行了進一步的钻研，發明是神機的病變致使的，而非外感。它不是气立的問3A娛樂城,題致使的神機的病變，而是由神機致使的气立的病變。這就是它的區分，所谓的来路和去路正好相反，換句话說，是外感引發的内伤問題用外感式法结果比力快，若是是由内伤致使的外感疾病用内伤式法结果就比力快。由于它的產生、成长有一個前後主次的瓜葛。

以是，咱們既學會了“六”，六經的辨證法子，也學會了“五”，五行的生克乘侮的瓜葛。那末，該用哪一種式法就用哪一種式法，不是更好嗎？或說用一種式法不易解决時，換另外一種式法，換此外一套思绪来解决現實的問題，不是很好嗎？

东垣師长教師大白了四季调神之法，故用藥輕灵疏動，气機流轉。仲景是易經和經方家的心法，更侧重于經方的現實應用，他只是用這個法子来解决現實問題，不必定彻底大白制方者的設法，這是我小我的設法。可是，咱們經由過程應用這些方剂的時辰，愈来愈可以與制订經方的贤人举行跨時空的交換，從而悟出心法来。

那末，我悟出的事理是甚麼？就是一個從外到内，一個從内到外罢了，本色没有區分，只是路径纷歧样，一個從气立到神機，一個從神機到气立。是以，他們的路径的纷歧样，致使他們看到的風光會纷歧样，若是彻底走通了今後，你會看到同样的風光。

我再给大師举個例子，最简略的例子。咱們讲病人有肾着證，不晓得大師還記得嗎？腰重如带五千錢。咱們用暖土渗湿法。仲景先師用了四味藥，甘姜苓術汤，就是甘草、干姜、茯苓、白術，咱們仲景師长教師的肾着汤，若是按一两@即%76妹妹C%是@十克计較，干姜四10、茯苓四10、白術二10、炙甘草二十，很是地精巧。

當咱們再继續钻研時，發明在南北朝有個僧深師，他的深師肾着汤就是在這個根本上加了杜仲、牛膝、肉桂、泽泻這四味藥。咱們可以看到，這是對仲景的方剂的進一步成长，這是對他的一個更深條理的晋升。那時，可以分為醫經家、經方家、仙人家、房中術家這四大師。經方家就有十一家之多，仲景是此中一家。看這個方剂就發明，仲景與深師之間有千丝万缕的瓜葛，用的法彻底同样，可是用藥今後，你會發明深師是在张仲景肾着汤的根本上加倍地厚實，加倍地切近病機。他的這四味藥加之上面的四味藥，形成為了新的一種程序。

在桂林古本《伤寒杂病論》傍邊，肾着不是指腰重如带五千錢，它指的就是腘窝痛。是以在临床上，我經常這麼用，若是呈現的是腘窝痛的病人，我极可能選仲景的肾着汤改善狐臭方法,，若是是腰重如带五千錢的病人，我經常用深師肾着汤。

大白了這個事理後，我又钻研了陈士铎，發明陈士铎師长教師治如许的病的時辰，彻底不消這種藥，可是他的法和仲景、僧深師的法是同样的。他用了山藥、白術各三两，就是各九十克。少則這两味，多則還會加芡實、薏米、杜仲等。他有不少的方剂，輕腰汤、轉腰汤等，用的藥纷歧样，可是用的理、法是不异的。

看来理、法很首要，详细的方也很首要，理法用来引导详细的用方。一样的理、法，可以用分歧的方来解决。只要它的標的目的不异，它的感化就會大致不异。這就是為甚麼群中發上来的不少病例，大師公說公有理，婆說婆有理，大師都站在本身的角度来斟酌這個問題，大師看到的都没有错，但详细遣方用藥可能截然不同，可能彻底纷歧样，但整體来讲，大致的標的目的不會相差太远。

再好比，膝枢纽關頭痛苦悲伤或鹤膝風。鹤膝風就是两膝肿大，内里有水，前人分為水鹤膝與鹤膝風两類，水鹤膝内里就是有积液，鹤膝風内里没有积液可是有肿大，咱們称為鹤膝風，像鹤的膝盖同样。那末你說用甚麼方解决呢？法子很是多。若是用张仲景的式法，可以用桂枝芍藥知母汤来解决；若是碰上陈士铎，他會用蒸膝汤、散膝汤来解决；若是碰上孙思邈，他可能會用到独活寄生汤，由于在《醫宗金鉴》内里讲得很是清晰，鹤膝風首選方就是独活寄生汤；若是遇見了清代的鲍相璈（《驗方新编》），他可能會用到四神煎這個方剂。

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