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福建省妇幼保健院重症醫學科主任王世彪（右）在為患兒听診。照片為新華社發
安徽合肥，醫联體成員单元安徽金色童年兒童病院内景。照片為新華社發
“固然人多，列隊时候久，但人家程度高，第一向觉仍是去那邊好。”家住北京市大兴區的李密斯，6岁的兒子只是發热傷風，但仍是要到距家几十千米外的首都兒研所從属兒童病院看病開藥。
這不是李密斯一小我的设法，孩子生病，大都家长的第一選擇是去兒童專科病院。前不久流感爆發，各地兒童專科病院都挤满了人，但一些设有兒科的综合醫療機構乃至三甲病院，却要轻松很多。
据國度卫计委2016年公布的数据显示，天下唯一兒童病院99所，而设置兒科的醫療機構则达35950個。大都省分只有两三家兒童專科病院，一些省分乃至唯一一家，就醫压力可想而知。
中華醫學會兒科分會、中國醫師协會兒科分會等曾做過查询拜访，介入查询拜访的43家兒童專科病院的兒科門診量和兒科急診量均占天下的10%摆布，而7296家设有兒科的综合性大病院则承當了43.6％的兒科門診量和53.5％的兒科急診量。也就是说，综合足底按摩墊,病院170倍于兒童專科病院的数目，供给的辦事量却只是兒童專科病院的4到5倍。
孩子病了，除兒童專科病院，還應當有更多選擇。
综合病院的兒科另有更大阐扬空間
据首都兒研所党委副布告杨健先容，我國兒童醫療機構一般有三類：一是兒童專科病院，即咱们常说的兒童病院；二是设有兒科的综合醫療機構，包含三頭等综合性大病院和县病院等下层醫療卫朝气構；三是妇幼保健機構。
“无論大病小病，都但愿直接一步到位，找最佳的病院、最佳的大夫，認為專科病院更專業，看病更塌實，這是家长的廣泛生理。”北京兒童病院傳授申昆玲说，但現實上，兒童專科病院远远没法知足需求。
比拟于挤破頭的兒童專科病院，数目巨大的综合病院另有更大的阐扬空間。“0～17岁的病患都属于兒科，把兒科患者压力全放在兒童專科病院分歧理。”中華醫學會小兒外科分會主任委員、北京兒童病院外科主任孙宁認為，應鼓動勉励综合病院阐扬本身的特點科室上風来供给兒科辦事。好比综合病院的成人外科、急診大夫可以接管兒科培训，得當接診一些兒童患者。
不少家长習气带孩子去兒童專科病院，是由于更信赖專科病院的技能。但實在很多兒科疾病在综合病院兒科彻底能解决。申昆玲指出，在兒科常見疾病和多病發的診療上，综合病院兒科和兒童專科病院的區分并不大，可以知足一般患兒需求。“區分重要體@如%F1z13%今對疑%19W7R%問@杂症和罕有病的醫治上，專科病院有更多專業技能职員和合适兒童體型特色的醫療装备，兒童專用藥品也多。不少综合病院因為兒童患者少，装备和藥品也少。”
比年来，很多综合病院起頭規复和扶植兒科，但因為兒科大夫人材的欠缺，還存在一些挂念。“對兒童来講，内科的得病率更高，需求量更大，是以大都综合病院從小兒内科着手創建兒科門診。其他疾病，如皮肤科、骨科、眼科等小兒外科很是缺少。有些综合病院依靠本身的專業上風，得當接診一些患兒，但更多的病院则没有分外的兒科气力来设立并運营如斯邃密的兒外科。”孙宁奉告記者。
综合病院對兒科另有另外一個挂念，就是必要靠成长特點科室、提高科室的經濟效益来保持病院的成长。“但比拟成人科室，兒科因為查抄和醫治手腕都相對于较少，给病院带来的經濟效益也较少，以是综合病院的支撑力度没那末大。”杨健说。
專家建议，在加大兒科人材培育的同时，當局應得當加大對综合病院兒科的投入，好比提高兒科收费并加大兒科醫保報销比率，确切提高兒科大夫的待遇和從業吸引力等。
同时，還泡腳丸,可以阐扬妇幼保健機構的感化。“妇幼保健機構是中國的特點，各省區市都有妇幼保健院，下层有妇幼保健所，這是一個比力完美的醫療系統，在兒童康健保健、疾病预防、發展發育监测等方面可以供给辦事。”杨健说。
兒科醫联體為患兒供给更便利的選擇
兒童專科病院挤得水泄欠亨，若是這家病院有了醫联體，家长的選擇可能會纷歧样。
比年来，國度鼎力鞭策醫联體扶植，讓下层醫療機谈判大病院上下联動，實現分级診療。所谓醫联體，是指将統一個區域内的醫療資本整合在一块兒，凡是由一個區域内的三级病院與二级病院、社區病院、村卫生所構成醫療结合體。醫联體内部經由過程資本同享、技能交换、长途會診、雙向轉診等，讓患者不跑远路也能享遭到高程度醫療辦事。
2017年媒體公布的“天下專科醫联體清點”显示，兒科是浩繁都會搭建專科醫联體至多的科室。以北京兒童病院、复旦大學從属兒科病院、上海兒童醫學中間為主的三大兒科醫联體，今朝已笼盖天下80％的地域。
兒科醫联體的笼盖，為患兒供给了更便利的選擇。更多的兒科疾病在醫联體内部的下层醫療機構就可以获得解决，碰到疑問沉痾，可經由過程绿色通道快速轉到上级病院。河南省平舆县万冢乡的杨密斯切身體驗了醫联體的便捷，她的孩子患了重症病毒性脑炎，之前必需得去郑州，現在在本地县病院就診好了。由于本地县病院参加了郑州兒童病院醫联體，有兒童病院的專家举行會診，日常平凡另有技能帮扶，县病院的醫療程度获得极大晋升。
“北京兒童病院推廣醫联體轨制後，结果很不错。我每一年都要到醫联體内的下层病院举行培训講课，這些病院的小兒外科比年来前進很较着，患兒不消来北京，在本地就可以解决一些外科診治問题。”孙宁说。
醫联體减缓了兒童專科病院的看病難問题。据孙宁先容，北京兒童病院外科的患兒比之前少了很多，泌尿科患兒预约挂号床位之前要两年，如今是3個月到半年，普外科患兒之前要几個月，如今根基上两周就可以比及床位。
醫联體晋升了下层兒科大夫的技能程度、通顺疑問重症轉診的绿色通道，将兒科醫療資本下沉到社區病院或二级综合病院的兒科。结合體内，任何一家病院均可以按照患兒的病情，建议其到符合的综合或專科病院接管醫治；同时，按照病情希望，轉診到分歧的病院。
“以是，孩子生病後除痘藥膏,不要焦急顿时去北京、去兒童專科病院，可以先去四周的兒科醫联體内的病院看看。”杨健号令。
民营兒童病院要补齐人材和快眠枕,醫保短板
比年来，國度鼎力鼓動勉励社會辦醫，成长非公立醫療。孩子生病了，去民营兒童病院是不是靠谱？
“我孩子生病，就去民营兒童病院。”在北京從事状師事情的范師长教師奉告記者，公立病院登記難，看病的人太多，大夫底子没有足够的时候和每個孩子或家长交换。民营病院固然用度可能贵一點，但真正看病的时候多，并且大夫也多数是從大病院過来的。
在范師长教師看来，相對付公立病院，民营兒童病院的上風是就醫體驗。“我有一次去某公立兒童病院给孩子看病，好不易挂上号，成果病院讓我先带孩子回家，由于5個小时後才能看上病。”
與范師长教師有雷同设法的人其實不少。“民营病院的門診量、住院量都在提高。”中國病院协會民营病院辦理分會常務副會长赵淳先容，比年来，民营兒童病院成长较快，很多病院的技能和查抄装备都不比公立兒童病院差，彻底能知足一些通例的兒科醫療需求。
不外，民营兒童病院的数目還不敷。据國度卫生计生委2017年颁布的数据，我國民营病院有16432家，但兒童病院只有49家，占比极低，且集中在北京、上海等大都會，其他地域普及率偏低。
赵淳認為，民营兒童病院成长艰巨與兒科大夫欠缺直接相干。公立病院尚且缺少兒科人材，况且非公立病院。同时，兒科用藥少、查抄少，照顾護士请求高，是以谋劃本錢高，利润却低，對民营本錢的吸引力不强。别的，兒科危害相對于较大，民营本錢不肯意碰兒科。
虽然如斯，專家们仍是很看好民营兒童醫療的成长远景。赵淳和申昆玲均認為，兒科診所是民营兒童醫療的一個首要成长标的目的。鼓動勉励大病院的兒科大夫在社區創建本身的私家診所，可以解决兒童就近就診等問题，對公立下层醫療機構構成弥补。“但条件是人材要跟得上。”赵淳说。
申昆玲建议，民营病院應創建通例的技能培训和继续教诲轨制，創建專業化的兒科大夫步隊。同时，制订和完美兒科临床診療尺度，使民营病院的兒科辦事正規化、尺度化，醫療辦事質量與技能程度向公立大病院挨近。只要醫療質量和技能都能跟上，民营病院的運营危害就會大大低落。
别的，很多人還担忧民营兒童病院收费贵問题。赵淳说，醫保政策已笼盖了很多民营病院，收费與公立病院比拟其實不迥异。
不外，孙宁認為，要使民营病院被泛博公家接管，應除痘藥膏,當普及和完美贸易醫療保險。“若是没有贸易醫療保險，仅寄托平凡醫保，大大都家长没法接管民营病院的就診本錢。”（記者 陈海波 杨舒） |
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發表於 2023-4-17 18:42:18
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