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“固然人多，列隊时候久，但人家程度高，第一向觉仍是去那邊好。”家住北京市大兴區的李密斯，6岁的兒子只是發热傷風，但仍是要到距家几十千米外的首都兒研所從属兒童病院看病開藥。
這不是李密斯一小我的设法，孩子生病，大都家长的第一選擇是去兒童專科病院。前不久流感爆發，各地兒童專科病院都挤满了人，但一些设有兒科的综合醫療機構乃至三甲病院，却要轻松很多。
据國度卫计委2016年公布的数据显示，天下唯一兒童病院99所，而设置兒科的醫療機構则达35950個。大都省分只有两三家兒童專科病院，一些省分乃至唯一一家，就醫压力可想而知。
中華醫學會兒科分會、中國醫師协會兒科分會等曾做過查询拜访，介入查询拜访的43家兒童專科病院的兒科門診量和兒科急診量均占天下的10%摆布，而7296家设有兒科的综合性大病院则承當了43.6％的兒科門診量和53.5％的兒科急診量。也就是说，综合病院170倍于兒童專科病院的数目，供给的辦事量却只是兒童專科病院的4到5倍。
孩子病了，除兒童專科病院，還應當有更多選擇。
综合病院的兒科另有更大阐扬空間
据首都兒研所党委副布告杨健先容，我國兒童醫療機構一般有三類：一是兒童專科病院，即咱们常说的兒童病院；二是设有兒科的综合醫療機構，包含三頭等综合性大病院和县病院等下层醫療卫朝气構；三是妇幼保健機構。
“无論大病小病，都但愿直接一步到位，找最佳的病院、最佳的大夫，認為專科病院更專業，看病更塌實，這是家长的廣泛生理。”北京兒童病院傳授申昆玲说，但現實上，兒童專科病院远远没法知足需求。
比拟于挤破頭的兒童專科病院，数目巨大的综合病院另有更大的阐扬空間。“0～17岁的病患都属于兒科，把兒科患者压力全放在兒童專科病院分歧理。”中華醫學會小兒外科分會主任委員、北京兒童病院外科主任孙宁認為，應鼓動勉励综合病院阐扬本身的特點科室上風来供给兒科辦事。好比综合病院的成人外科、急診大夫可以接管兒科培训，得當接診一些兒童患者。
不少家长習气带孩子去兒童專科病院，是由于更信赖專科病院的技能。但實在很多兒科疾病在综合病院兒治療濕疹,科彻底能解决。申昆玲指出，在兒科常見疾病和多病發的診療上，综合病院兒科和兒童專科病院的區分并不大，可以知足一般患兒需求。“區分重要體@如%F1z13%今對疑%19W7R%問@杂症和罕有病的醫治上，專科病院有更多專業技能职員和合适兒童體型特色的醫療装备，兒童專用藥品也多。不少综合病院因為兒童患者少，装备和藥品也少。”
比年来，很多综合病院起頭規复和扶植兒科，但因為兒科大夫人材的欠缺，還存在一些挂念。“對兒童来講，内科的得病率更高，需求量更大，是以大都综合病院從小兒内科着手創建兒科門診。其他疾病，如皮肤科、骨科、眼科等小兒外科很是缺少。有些综合病院依靠本身的專業上風，得當接診一些患兒，但更多的病院则没有分外的兒科气力来设立并排便秘瘦身飲品,運营如斯邃密的兒外科。”孙宁奉告記者。
综合病院對兒科另有另外一個挂念，就是必要靠成长特點科室、提高科室的經濟效益来保持病院的成长。“但比拟成人科室，兒科因為查抄和醫治手腕都相對于较少，给病院带来的經濟效益也较少，以是综合病院的支撑力度没那末大。”杨健说。
專家建议，在加大兒科人材培育的同时，當局應得當加大對综合病院兒科的投入，好比提高兒科收费并加大兒科醫保報销深層清潔毛孔洗面乳,比率，确切提高兒科大夫的待遇和從業吸引力等。
同时，還可以阐扬妇幼保健機構的感化。“妇幼保健機構是中國的特點，各省區市都有妇幼保健院，下层有妇幼保健所，這是一個比力完美的醫療系統，在兒童康健嘉義外送茶,保健、疾病预防、發展發育监测等方面可以供给辦事。”杨健说。
兒科醫联體為患兒供给更便利的選擇
兒童專科病院挤得水泄欠亨，若是這家病院有了醫联體，家长的選擇可能會纷歧样。
比年来，國度鼎力鞭策醫联體扶植，讓下层醫療機谈判大病院上下联動，實現分级診療。所谓醫联體，是指将統一個區域内的醫療資本整合在一块兒，凡是由一個區域内的三级病院與二级病院、社區病院、村卫生所構成醫療结合體。醫联體内部經由過程資本同享、技能交换、长途會診、雙向轉診等，讓患者不跑远路也能享遭到高程度醫療辦事。
2017年媒體公布的“天下專科醫联體清點”显示，兒科是浩繁都會搭建專科醫联體至多的科室。以北京兒童病院、复旦大學從属兒科病院、上海兒童醫學中間為主的三大兒科醫联體，今朝已笼盖天下80％的地域。
兒科醫联體的笼盖，為患兒供给了更便利的選擇。更多的兒科疾病在醫联體内部的下层醫療機構就可以获得解决，碰到疑問沉痾，可經由過程绿色通道快速轉到上级病院。河南省平舆县万冢乡的杨密斯切身體驗了醫联體的便捷，她的孩子患了重症病毒性脑炎，之前必需得去郑州，現在在本地县病院就診好了。由于本地县病院参加了郑州兒童病院醫联體，有兒童病院的專家举行會診，日常平凡另有技能帮扶，县病院的醫療程度获得极大晋升。
“北京兒童病院推廣醫联體轨制後，结果很不错。我每一年都要到醫联體内的下层病院举行培训講课，這些病院的小兒外科比年来前進很较着，患兒不消来北京，在本地就可以解决一些外科診治問题。”孙宁说。
醫联體减缓了兒童專科病院的看病難問题。据孙宁先容，北京兒童病院外科的患兒比之前少了很多，泌尿科患兒预约挂号床位之前要两年，如今是3個月到半年，普外科患兒之前要几個月，如今根基上两周就可以比及床位。
醫联體晋升了下层兒科大夫的技能程度、通顺疑問重症轉診的绿色通道，将兒科醫療資本下沉到社區病院或二级综合病院的兒科。结合體内，任何一家病院均可以按照患兒的病情，建议其到符合的综合或專科病院接管醫治；同时，按照病情希望，轉診到分歧的病院。
“以是，孩子生病後不要焦急顿时去北京、去兒童專科病院，可以先去四周的兒科醫联體内的病院看看。”杨健号令。
民营兒童病院要补齐人材和醫保短板
比年来，國度鼎力鼓動勉励社會辦醫，成长非公立醫療。孩子生病了，去民营兒童病院是不是靠谱？
“我孩子生病，就去民营兒童病院。”在北京從事状師事情的范師长教師奉告記者，公立病院登記難，看病的人太多，大夫底子没有足够的时候和每個孩子或家长交换。民营病院固然用度可能贵一點，但真正看病的时候多，并且大夫也多数是從大病院過来的。
在范師长教師看来，相對付公立病院，民营兒童病院的上風是就醫體驗。“我有一次去某公立兒童病院给孩子看病，好不易挂上号，成果病院讓我先带孩子回家，由于5個小时後才能看上病。”
與范師长教師有雷同设法的人其實不少。“民营病院的門診量、住院量都在提高。”中國病院协會民营病院辦理分會常務副會长赵淳先容，比年来，民营兒童病院成长较快，很多病院的技能和查抄装备都不比公立兒童病院差，彻底能知足一些通例的兒科醫療需求。
不外，民营兒童病院的数目還不敷。据國度卫生计生委2017年颁布的数据，我國民营病院有16432家，但兒童病院只有49家，占比极低，且集中在北京、上海等大都會，其他地域普及率偏低。
赵淳認為，民营兒童病院成长艰巨與兒科大夫欠缺直接相干。公立病院尚且缺少兒科人材，况且非公立病院。同时，兒科用藥少、查抄少，照顾護士请求高，是以谋劃本錢高，利润却低，對民营本錢的吸引力不强。别的，兒科危害相對于较大，民营本錢不肯意碰兒科。
虽然如斯，專家们仍是很看好民营兒童醫療的成长远景。赵淳和申昆玲均認為，兒科診所是民营兒童醫療的一個首要成长标的目的。鼓動勉励大病院的兒科大夫在社區創建本身的私家診所，可以解决兒童就近就診等問题，對公立下层醫療機構構成弥补。“但条件是人材要跟得上。”赵淳说。
申昆玲建议，民营病院應創建通例的技能培训和继续教诲轨制，創建專業化的兒科大夫步隊。同时，制订和完美兒科临床診療尺度，使民营病院的兒科辦事正規化、尺度化，醫療辦事質量與技能程度向公立大病院挨近。只要醫療質量和技能都能跟上，民营病院的運营危害就會大大低落。
别的，很多人還担忧民营兒童病院收费贵問题。赵淳说，醫保政策已笼盖了很多民营病院，收费與公立病院比拟其實不迥异。
不外，孙宁認為，要使民营病院被泛博公家接管，應當普及和完美贸易醫療保險。“若是没有贸易醫療保險，仅寄托平凡醫保，大大都家长没法接管民营病院的就診本錢。”（記者 陈海波 杨舒） |
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發表於 2023-4-17 18:49:02
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