老齡化加劇、醫療浪費…… 台灣健保20年未老先衰
“你可以不帶信誉卡，卻不克不及沒有健保卡。”台灣“健保署長”黃三桂的這句話，足見健保在台灣的首要性。被稱為“台灣之光”的全手指腱鞘囊腫,民健保，始於1995年3月1日，到本年3月1日，實施恰滿20周年。從2月尾開始，台媒广泛關注全民健保風光走過的這20年。盤點成績時，是民眾對健保高達85%的滿意度﹔预测未來時，則是一片唱衰聲。台灣“民間監督健保聯盟”發言人滕西華說，“健保必定有下個20年，只是苟延殘喘罢了”。催生健保轨制的前“衛生署長”楊志良乃至悲觀暗示，“不要說未來20年，(撐過)未來10年都很難”。
導報記者在採訪中领会到，生齿老齡化加劇是台灣健保面臨的最大挑戰。别的，包含重復就醫產生的醫療浪費而致健保財務吃緊、入不够出，也是一大“毒瘤”。
哀鴻遍野醫療人員看不到未來
在台灣健保迎來20年之際，台灣《遠見》雜志推出特刊“台灣醫療關鍵報告”。這個堪稱“台灣有史以來最大規模的醫療從業人員大調查”，對全台十個醫療相關公會組織會員進行問卷調查，收受接管有用樣本8733份，結果顯示，整體醫療從業人員堪稱“哀鴻遍野”。
該調查對象涵蓋醫師、護理師、檢驗師、藥師、醫院办理部門及社區診所醫療相關人員，91.8%的醫界人員對未來悲觀、75%不滿意今朝事情狀態、超70%不滿意薪資、62.1%認為台灣醫療品質降低、超過50%想出走、還有近70%埋怨人力嚴重不足……
對此，曾在上世紀八九十年月於高雄某公立醫院從7M棒球比分,醫的在廈台商陳新川告訴導報記者，在實施全民健保以前，台灣醫師群體是高收入行業，可能事情三四年便可以買一棟不錯的屋子，這對现在全民健保總額管束下的醫師，隻能是夢想。
而一名不願签字的台灣資深腫瘤科醫師則暗示，“領和20年前一樣的薪水，看的病患人數卻是兩倍”。
資源浪費健保敵不過老齡化
“台灣當前的醫療環境中，最大的問題是什麼？”醫界中有67.1%認為是“民眾不當利用過多醫療資源”。
來自台灣《聯合報》的數據稱，台灣人一年均匀看病次數約15次，是歐丽人的兩三倍，“就醫便利的暗地里也有醫療資源浪費的疑慮”。客岁島內健保總額直逼6000億元(新台幣，下同)大關，此中1/4是藥費，重復就醫的現象嚴重。
台灣健保受歡迎的缘由，在於看病不僅便利并且廉价。那為什麼能如斯“物美又價廉”呢？那是因為很多民眾都在享受別人保費帶來的“好康”。不少人繳交了20年健保費，可還沒到高度利用健保的年紀，這些健保費等於“墊付”了上一代人的醫療照護。未來呢？再過一二十年，他們年紀大了，必要大量醫療照護了，但此時健保可能無法支撐。
更嚴峻的事實還有，老齡化加劇給台灣健保帶來極大挑戰。據台灣《經濟日報》報道，最快2019年前台灣生齿增長可能停滯，乃至10年內便可能呈現負增長。也就是說，5年內健保付出或冲破5600億元，屆時平安准備金垂危，健保財務將堕入危機。
民眾體會“健保署”越來越窮了
事實上，比年來台感情挽回, 灣健保財務的窘境，不少民眾就醫時都能體會，因為到醫院看病，自費的項目明顯變多了。
陳新川也向導報記者流露，“就是在大陸，也明顯可以感覺到台灣“健保署”越來越窮了。”據陳新川介紹，他開在廈門的台資診所，可協辦台胞返台報銷健保，現在在手續上比以前嚴苛多了。之前可以等要報銷時再一次性開齊証明质料，現在请求發票上的日期和証明單上一致。除此以外，隻有急診、臨時性的疾病才可以報銷，一些常見的伤风、外傷等，都不在健保給付的行列。
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自救研擬“三代健保”
健保財務壓力日增，台灣“衛福部”也在積極尋找解決渠道。台灣“衛福部長”蔣丙煌暗示，“衛福部”將建立新一代健保規劃小組，三年內提出“修法”。至於“修法”标的目的，修訂補充保費課征方法，或往家戶總所得等标的目的收費，都是選項。
台灣第一代健保從1995年到2012年，第二代健保2013年上路，到現在兩年多。
對於未來第三代健保，業界認為，除應修訂健保法條外，應認真審視老齡化來臨的“差異化醫療”推動，才能讓健保財務真正健全。所謂“差異化醫療”，簡單來說就是“大病上大醫院、小病上診所”。
台灣健保20年的20個關鍵數字
●歷任8位健保首長
●歷經4次財務危機
●共調漲2次保費
●共調降1次保費
●現行費率4.91%
●每人每一年均匀醫療費用25000元
●均匀一人看病15.21次
●天天有97萬人次看病
●一年醫療費用5712億元
●納保人數2357萬
●給付藥物品項達16萬項
●給付醫材計9000項
●平安准備金有1233億元
●特約醫療場所共20592家
●發出重大傷病卡986287張
●6項所得或收入要扣繳補充保費
●慢性腎衰竭花費至多：一年約436億元
●2004年由紙卡周全改用健保IC卡
●醫療保健付出佔GDP約6.6%
●2013年實施二代健保
資料來源：台灣“健保署”金額單位：新台幣（海峽導報記者 陳成沛）
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