食管癌中醫診療方案

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初起進食時有障碍感，继則咽下哽噎，乃至食不得入或食入即吐。常伴随胃脘不适，胸膈痛苦悲伤，甚則形體瘦弱、肌肤甲错、精力怠倦等。起病迟钝，常表示為由噎至膈的病變進程。

常由情志、饮食等身分引發，病發在局部地域有汇集征象。

2.西醫診断尺度

参照2011年卫生部《食管癌规范化診治指南》，分期参考食管癌國際TNM分期淡紋面膜,尺度 (AJCC,第7版),共分為I、II、III、IV期。

（二）證候診断

1.痰气阻隔證：吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情感變革而增減，苔薄腻，脉弦滑。

2.瘀血阻隔證：饮食難下，食入即吐，吐護肝茶,出物如赤豆汁，胸膈痛苦悲伤，肌肤死板，形體瘦弱。尚可碰頭色暗黑，肌肤死板，形體瘦弱，大便坚如羊屎，或便血。舌質紫暗，或舌質红少津，脉细涩。

3.阴虚热结證：食入格拒不下，入而复出，形體瘦弱，口干咽燥，大便干结，五心烦热。舌質干红少津，脉细弦数。

4.气虚阳微證：水饮不下，泛吐大批黏液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。舌質淡紫，苔白滑，脉弱。

2、醫治法子

（一）辨證論治

1.痰气阻隔證

治法：開郁化痰，润燥降气

（1）举薦方藥：启膈散加減。沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁、荷叶等。随證加減：猫爪草、石見穿、預知子、急性質、全瓜蒌、薤白、石菖蒲等。或具备等同成果的中成藥（包括中藥打针剂）。

（2）针灸醫治：取穴期門、太冲、阳陵泉、支沟、中脘、丰隆，平补平泻法。

2.瘀血阻隔證

治法：理气散结、活血化瘀

（1）举薦方藥：通幽汤加減。生地黄、熟地黄、甘草、红花、升麻、桃仁、當归、槟榔等。加減：五灵脂、海藻、昆布、贝母、瓜蒌、黄藥子等。或具备等同成果的中成藥（包括中藥打针剂）。

（2）针灸醫治：取穴膈腧、血海、膻中、内關、合谷。血海用补法，其余泻法。

3.阴虚热结證

治法：滋養津掖，泻热散结

（1）举薦方藥：增液汤合沙参麦冬汤加減：玄参、麦冬、细生地、沙参、玉竹、甘草、桑叶、天花粉、生藊豆等。或具备等同成果的中成藥（包括中藥打针剂）。

（2）针灸醫治：太溪、太白、内庭、太冲、廉泉、天突。太溪、太白补法，内庭、太冲泻法。廉泉、天突平补平瘦身產品,泻。

4.气虚阳微證

治法：益气養血、健脾补肾

（1）举薦方藥：补气運脾方合右归丸加減。人参、白術、茯苓、當归、黄芪、熟地、山茱萸、肉桂、制附子、杜仲、砂仁、陈皮、威灵仙、白芍、急性質等。或具备等同成果的中成藥（包括中藥打针剂）。

（2）针灸醫治：取穴气海、命門、肾俞、足三里、脾俞、胃俞、膻中。针用补法加灸。

（3）穴位贴敷 ：可選用如下藥物如白芥子、甘遂、细辛、桂枝、元胡、檀香等，可選用如下穴位如足三里、三阴交、關元、命門、大椎等。21天為1個周期，前7天贴敷，逐日6～8小時。